胸痛中心一级质控方案设计2018

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1、XX市胸痛中心一级质控指标与方案1.急诊或120首次心电图完成并远程传输时间＜10min2.从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例＞30%3•抽血化验肌钙蛋白检验报告时间＜20min4.直接PCI：FMC-to-B＜90min5•转诊PCI：FMC-to-B＜120min6.冠脉溶栓：D-to-N＜30min:（如预计FMC-to~B=120min或无介入条件）7•导管室开放时间＜30min8.CT室开放时间＜30min9.心脏超声开放时间＜20min11.经救护车入院（包括呼叫本地120及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU

2、直达导管室的比例＞30%；绕行急诊比例达到50%o自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU直接送入导管室的比例＞50%o12•超过50%的STEMI患者接受再灌注治疗（包括溶栓治疗和初次PCI）,在医疗接触中确诊的患者中，该比例应当大于95%O13•针对ACS患者的再灌注策略：（1）STEMI：应当根据发病时间选择再灌注策略。若D2B时间小于90分钟可选择PCI,而当D2N时间小于30分钟时可选溶栓疗法。（2）NSTEMI/UA：应当根据NSTEMI/UA患者不同的危险分层选取相应的再灌注方法。极高危患者应当在2小时内行PCI；高危患者应当在24小时内尽快行PC

3、I；中危患者需要在72小时内行择期PCI；低危患者应当进行早期保守治疗。14用药评估：注意用药，包括抗血小板、阻断、ACEI/ARB以及他汀类药物。15.0诊医师数据录入数量、质量控制：分诊及时，首次心电图完成＜10min,并远程传输时间100%。数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%,急性胸痛漏报率＜5%.16•数据员数据录入数量、质量控制：数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，胸痛数据2天内完成录入，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%,急性胸痛漏报率＜5%.17•急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趋势。中国胸痛中

4、心质控指标:凉号比例考W8标指标类型备注1症斓首次医疗接触（S2FMC）師］0%就到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI患者过歸暂秸核2院前考15%首次医疗接触至首份心电图（FMC2EKG）时间10%首次医疗劇蛭首份心电图（FMC2EKG）时间C吩钟以内的所有患者过季度平均“吩钟内亚组：分为救护车启行来院,騙的患者3EKG远呈传输嫌5%EKG銅专输出例120鬪或^运患者过改善迫势「专输方式:如微信、短信等4首份EKG（蜩专输或院内）至彫时间和出例10%首份EKG（远程传输赣内）至确诊时间:<10^WJSTEMI患者过季度平均幻踊内樺：首次医疗接触致凰血皈510%首况台疗接

5、帰治疗STEMI患者改善赴势治疗时间岖m:劇哝过标6直达导管室帔:绕行急诊及CCu5%直这导管室出例:绕行急诊及CCU120諏^«行PPCI患者过改善迫势7院前考核颛非PCI医院停留时间（DIDO）2%非PCI医矯留时间（DIDO）艇行行PPCI的S吒Ml患者过歸改善迫势,建躺趣1?860%D2B时间25%D2B时间:<90mint^行储台疗的STFMI患者季度平均时间<90min,这标率75%虹,或改善騁9D2N时间3%D2N肋间:<30min^行溶栓治疗的STEMI患者改善追势，建议非PCI医院比例越高觀10颐血管再通率5%哋管再通率所有行叩C咸甜的患者结嘶改善迫势111

6、强化他汀治疗出例0%2妙时靴他汀治疗蹶ACS患者暂秸核12尉阻滞剂比例0%醐阻滞剂出例ACS患者过鲫暂宿核13院内死亡率0%院内死亡率（心源ffi腓心源性）所有STEMI患者暂科核14院后+单列指岀院带药符合指南推荐的二级预痂台疗10%出院帶药符合指南推荐（DAPT,ACEI/ARB,他汀,阴滞剂）总出例所有STEMI患者改善趙势15标25%质碗会:续上传鐡啓和照片15%所有已圃S认证的胸痛中心每季度餌次胎蘭准考核内容匏内容MB熬伽飞删卿觸ra»WWliR颐法MOW鲫汕月越析跆测報«w«0识慨鶴蹶患者的杲入竪75%;且ACS患都1入率爛釧0%删»狱似删醐疆祈舲呦報