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1、瑞格列奈测试试题解析一、单选题（6x5分）1、瑞格列奈降血糖的作用机制是（）A、长效胰岛素促泌剂B、短效胰岛素促泌剂D、C、胰岛素增敏剂促进组织无氧糖酵解”加强肌肉等组织对葡萄糖的利用,抑制肝糖原异生解析：选B。格列本腺是长效胰岛素促泌剂，毗格列酮是胰岛素增敏剂，二甲双弧是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生。2、瑞格列奈服用时间是（）A、餐前15minB、餐后服用C、随餐服用D、餐前：lh解析：选A。通常在餐前15分钟内服用本药。月艮药时间也可掌握在餐前0〜30分钟内
2、。3、瑞格列奈常见的不良反应是（）A、低血糖B、呕吐C、便秘D、肝功能紊乱解析：选Ao瑞格列奈常见的不良反应包括腹痛、腹泻、低血糖。4、下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用的是（）A、吉非贝齐B、甲氧茉卩定C、卡马西平D、环抱素解析：选C。下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用：口服避孕药，利福平,苯巴比妥，卡马西平，嚎嗪类药物,皮质激素，达那哩，甲状腺激素和拟交感神经药。5、关于瑞格列奈（诺和龙）说法错误的是（）A、进餐服药,不进餐不服药B、作用快，持续时间短，低血糖发生少C、少于8%的药物经肾排
3、出，不能用于肾功能不全的患者D、可单独使用或者与非胰岛素促泌剂联合应用解析：选C。瑞格列奈的代谢物主要通过胆汁排泄。粪便中的原形药物少于2%,有少部分（大约8%）以代谢产物自尿排岀。肾功能不全患者无需调整起始剂量。6、瑞格列奈（诺和龙）通常不与下列哪种药物联合使用（）A、二甲双弧B、格列美腺C、胰岛素D、拜唐苹解析：选B。格列美腺为长效磺腺类制剂，作用机理和瑞格列奈一样，都是胰岛素促泌剂。二、判断题（6x5分）1、瑞格列奈应储存在原密封包装中,于15°C-25°C,干燥处保存。解析：对的。考查瑞格
4、列奈的贮藏条件。2、瑞格列奈通过胃肠道快速吸收，血浆药物浓度迅速升高,服药后1小时内血浆药物浓度达到峰值，随后血浆药物浓度迅速下降。其在体内分布容积较低，为30L,有较高的人体血浆蛋白结合率。解析：对的,吸收瑞格列奈通过胃肠道快速吸收,导致血浆药物浓度迅速升高。服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。然后血浆浓度迅速下降。瑞格列奈分别在餐前0,15，或30分钟或空腹时给药，瑞格列奈药代动力学未发现相关临床差异。分布瑞格列奈分布容积较低，为30L（与分布入细胞内液一致）,有较高的人体血浆蛋白结合率（大于9
5、8%丄3、在通常剂量下，与肝功能正常患者相比，肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。因此,瑞格列奈不应当在重度肝功能异常的患者使用。（）解析：对的。肝功能不全:在通常剂量下，与肝功能正常患者相比,肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物。因此,瑞格列奈不应当在重度肝功能异常的患者使用（参见【禁忌】X肝功能损伤患者应慎用本品。应延长调整剂量的调整间期，对患者的反应进行充分评估（参见【药代动力学】4、吉非贝齐与瑞格列奈同服，可能导致瑞格列奈降糖作用增强及作用时间延长。
6、合并应用吉非贝齐后会使瑞格列奈的血浆药物浓度显者升高，因此瑞格列奈与吉非贝齐应禁止同时使用。解析：对的。瑞格列奈主要通过CYP2C8,也通过CYP3A4代谢。吉非贝齐是CYP2C8的抑制剂，吉非贝齐与瑞格列奈合用时，会使瑞格列奈的血浆药物浓度升高。5、瑞格列奈过量时，出现低血糖症状（头晕、出汗、震颤、头痛等），应采取有效措施纠正低血糖（口服碳水化合物I更严重的低血糖伴有癫痫、意识丧失和昏迷，应静脉输入葡萄糖。解析：对的。若出现低血糖昏迷,应立即快速静脉注射50%葡萄糖溶液,而后持续静脉滴注10%葡
7、萄糖溶液以保持血糖水平高于100mg/dl6、利福平可能有增强瑞格列奈的降血糖作用，又可能有减弱瑞格列奈的作用，所以两者禁止联用。（）解析：错的。利福平与瑞格列奈合用可能增强或减弱瑞格列奈的降血糖作用，需要调节瑞格列奈的用药剂量，应严密监测患者在开始使用利福平（快速抑制1增加剂量（混合抑制和诱导）和停用利福平（单独诱导）以及停用利福平约1周后,其诱导作用消失时的血糖水平，并根据血糖水平调节瑞格列奈的使用剂量。三、多选题（4X10分）1、瑞格列奈适用的人群包括（）A、用于饮食控制、降低体重及运动锻炼
8、不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。B、当单独使用二甲双弧不能有效控制其高血糖的成人2型糖尿病患者C、成人1型糖尿病患者D、伴随或不伴随昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者解析：选AB。【适应症】用于饮食控制、降彳氐体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。当单独使用二甲双弧不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双弧合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。2、下列药物可能增强或延长瑞格列奈的降血糖作用包括哪些()A、非诺贝特B、克拉霉素C、利福平D、伊
