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1、pph手术治疗出口梗阻型便秘心理与生物动力学分析秦震声1张建】周传文赵耀刘业六周宝祥(1南京医科大学附属淮安医院胃肠外科，淮安223300)摘要：冃的探讨出丨I梗阻型便秘可能的发病机制，为pph手术治疗出丨I梗阻型便秘寻找理论依据。方法19例诊断为出口梗阻型便秘的患者为病例组，同时选择9例健康志愿者作为对照组。患者术前及术后、对照组均接受抑郁汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和肛门直肠动力学检测。结果各组肛管功能长度无明显差异；术后A组(15天)最低感知阈值、最人耐受阈值、直肠排便阈值均明显低
2、于术前及对照组。术后B组(90天)最低感知阈值、最大耐受阈值、直肠排便阈值显著回升。精神评价方而，HAMA及HAMD总分术后均呈现先降后升的改变。结论岀口梗阻性便秘患者存在肛门直肠动力学障碍和精神心理障碍,PPH手术治疗可显著改善上述情况，具体机制不详。关键词：出口梗阻型便秘；PPH；直肠动力学Clinicalstudyofthepsychologicalandbiomechanicalfactorforprolapseandhemorrhoids(PPH)inthetreatmentofoutletobstruct
3、tiveconstipationQINZhensheng1,ZHANGJiar?,ZHOUChuanwen2,ZHAOYao,LIUYeliu,ZHOUBaoxiangDepartmentofGastrointestinalSurgery,AfiliatedReHospital,NanjingUniversitySchoolofMedicine,Huaian2233000,JiangsuprovineeChinaAbstractObjectiveTostudythepathogenesisofoutletobstru
4、ctiveconstipation(00C)tofindthetheoreticalbasisofPPH•Methods19patientsdiagnosedas00Cwerepatientsgroup.9healthycontrolslackofsymptomsofdefecationdisorderswerecontrolgroup.Allresearchobjectswereundergoneanexaminationofanorectalmanometry(ARM)andHamiltonScale(HAMD,
5、HAMA).ResultsTherewasnoobviousdiffereneeinthelengthofanalcanalbetweenpatientsgroupandcontrolgroup.Thesensitivitythreshold,maximumtoleratedthreshold,defecationthresholdinpostoperativegroupAwerelowerthanthoseinpreoperativegroupandcontrolgroup.Inpostoperativegroup
6、B,thosevaluerisesignificantly.Inmentalevaluation,thescoresofHAMAandHAMDshowedariseafterthefirstdropchangeinpostoperativegroupA.ConclusionAnorectaldynamicsdisordersandpsychologicaldisordersalwaysoccurinpatientswithOOC,whichcanbeimprovedsign讦icantlybypphoperation
7、.Keywordsoutletobstructiveconstipation;PPH;Anorectaldynamics出口梗阻型便秘(OOC)是最为多见的一类便秘"，其发病机制尚未完全明确,目前认为其发生与盆底功能障碍、直肠动力学异常以及社会心理因素等相关(网。Longo根据“丿扛垫下移”理论将吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)首先用于治疗脱垂性内痔〔可。在此基础上，PPH手术的适应证逐步扩大至出丨I梗阻型便秘中的痔、直肠黏膜内脱垂、直肠而突等，
8、并取得一定疗效。但英相关基础及临床研究匮乏，关于手术治疗机制尚无系统的理论支持。我们于2005年开始应用PPH术治疗00C19例，取得良好疗效，本项研究运用心理与生物动力学分析对此19例患者进行研究，分析报告如下：1临床资料男5例，女14例,年龄25〜80岁(平均59.7岁)，男女比例1：2.8。病程1〜25年,平均8.7年。均有不同程度的排便
