中西医结合外科学执业医师考试知识点总结

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1、中西医结合外科学执业医师考试知识点总结第一单元绪论1、我国第一部外科专著（《金创癒疯方》）2、我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）3、提出”五善七恶”的著作是（《圣济总录》）4、正宗派的代表（陈实功）5、全生派的代表（汪洪绪）6、心得派代表（高锦庭）第二单元中医外科证治概论一、中医外科专业术语1、疡一一是一切外科疾病的总称2、疮疡一一广义指一切浅显外科疾患。狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病3、肿疡一一体表外科疾病尚未溃破的肿块4、溃疡——一切外科疾病溃破的疮面5、閤肉一一肉芽组织6、痈一一气血被邪莓壅聚而发牛的化

2、脓性疾病7、疽一一气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病8、根盘一一肿疡基底部周围Z坚便区，边缘清楚9、根脚一一肿疡Z基底根部10、护场一一在疮疡的正邪交争中，正气约束邪气使之不外散11、痰一一发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。12、结核一一泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块二、治疗（一）内治总则一一消、托、补（二）外治法1、膏药一一适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。2、油膏一一肿疡期；溃疡期；3、箍围药一一肿疡初期促其消散4、掺药5、酊剂一一疮疡未溃及皮肤病6、洗剂一一适用于急性、过敏性皮

3、肤病第三单元无菌术1、消毒一一用化学的方法消灭微牛物2、手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围（15cm）3、手术室的面积应为（24—40平米）4、手术室的湿度一般为（48%）5、灭菌一一杀灭芽葩类微牛物第四单元麻醉一、麻醉方法分类1、针刺镇痛巧辅助麻醉2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）3、局部麻醉（表血麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞；椎管内麻醉）4、复合麻醉二、麻醉方法的选择1、充分估计病人的病情和-•般情况；2、根据手术需要；3、按麻醉药和麻醉方法木身的特点进行选择；4、麻醉者的技术和经验。三、麻醉前用药（一）

4、麻醉前用药目的：1、减少病人lu神紧张;2、使麻醉过程平稳3、增强麻醉效果4、减缓病人疼痛感（二）麻醉前常用药物1、镇静安定多J：苯二氮？类（地西泮，咪达哩），丁酰氨类，吩曝嗪类2、催眠约：苯巴比妥，戊巴比妥3、麻醉性镇痛药：吗啡，哌替喘,芬太尼，镇痛新4、抗胆碱类药：阿托品，东萇若碱，格隆滉胺5、稳定血流动力学药：可乐定，右美托咪咙6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药，胃动力，抗胆碱药7、预防谋吸及其危害药：H2受体阻滞剂四、局部麻醉1、常用纱物：丁卡因，利多卡因，达克罗要，布比卡因2^不良反应的处理局麻药加肾上腺素目的：延缓

5、药物吸收，延长作用时间局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药屮毒出现中枢兴奋或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或安定五、椎管内麻醉1、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪2、硬膜外麻醉适应证：胸壁，上肢，卜-肢，腹部和肛门会阴区各部位手术颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗并发症：血压下降，咀嚼抑制，恶心呕吐神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髄前动脉综合征六、气管插管1、经口明视插管：用于除口腔、咽腔手术之外的病人2、经鼻腔明视插管法：主耍用于口腔、颌

6、而、咽腔手术病人3、经鼻盲探插管：张口确实梭，喉镜难以置入并呼吸道管理的4、经口盲探气管内插管：部分张口困难；呼吸道部分梗阻；颈部强肓，颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者；颈斑痕挛缩而严重影响抬头活动者；喉结过高，颈部粗越，下颌退缩等5、清醒气管内插管：不能耐受较深麻醉，但必须要控制呼吸或人工呼吸者；消化道梗阻或饱食者：颅脑、开胸等针麻手术6、双腔支敢管导管（DLT）插管术：”湿肺”全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者：支气管胸膜痿，外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者。第五单元体液与营养代谢一、体液代谢和酸碱平衡［医学教

7、育网搜集幣理］1、体液组成：水、电解质和有机物质2、体液总量：男性占体重60%；女性占体征的55%3、体液分布：细胞内液一一存在于骨骼肌中细胞外液一一血浆及组织间液4、水代谢24小时出入量为2000-25005、体液平衡的调节：（1）渴感作卅（2）抗利尿（ADH）:提高肾远IW小管、集合管对水的重吸收，使尿最减少。（3）醛固酮：作用于肾远曲小管、集合管，促Na+主动重吸收，促K和H的排泌，储钠排钾的作用。（4）心房利钠多肽：增加肾小球滤过率，减少血容量（5）利钠激素一一使尿内水Na+排出增多，减少细胞外液最（6）甲状旁腺素

8、（PTH）一一促远曲小管对磷酸盐的重吸收，排Na、K和和HCO3二、水、电解质失衡（一）缺水1、等渗性缺水一一水和钠按正常比例丢失（1）病因：消化液的急性丢失；肠梗阻，急性弥漫性腹膜炎，腹膜后感染；大面积烧伤早期大虽渗液。（2）表现：轻度（2-4%）:口渴，少尿屮度（5%）:脉搏细快，肢端湿冷，”三陷一