医院院内感染工作计划

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1、篇一：2014年医院感染工作计划人民医院2014年医院感染管理工作计划2014年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于卬发预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）的通知》等文件楷神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加人相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及吋效性”等问

2、题,制订2014年工作计划:一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发牛率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措池的科学化、专业化、规范化、精细化

3、。二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》耍求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。1、医院感染总发牛率W8%。2、漏报率W20%3、清洁手术切口感染率W1.5%4、更院感染现患率调杳实杳率$96%。5、医务人员手卫主知识知晓率100%,重点科室手卫主操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫牛依从性280%。6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、火菌合格率达到100%。7、多重耐药菌各项隔离预防措100%落实。8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。9、i类切口手术

4、患者预防使川抗菌药物比例W30%10、接受限制使川级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率M50%o11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。三、加强医院感染管理质蚩控制1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写岀书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。四、

5、全面开展医院感染各项监测工作1、釆用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，2014年计划开展糊尿病目标性监测与手术切I」1=1标性监测2项。重视无菌手术切I」的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率297%，无菌手术切口感染率W1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措丿施并指导实施。2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查,了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理小存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务

6、人员院感病例诊断能力。3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制悄况进行风险评估。4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多垂耐谿菌的院内传播途径，轉促消毒隔离扌旳施与手卫生的落实，合理使川抗菌约物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表血、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑何医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫牛学监测，対检测岀的问题立即责令相关科室进行整改。6、加强消毒灭菌效果监

7、测,每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。五、规范管理医院感染重点部门对手术室、消毒供应屮心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。六、开展医院感染教育与培训工作1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程;采取

8、多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作屮，使培训教冇的过程更El然，更易于接受；通过院内网、知识讲摆、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌