医院内感染相关知识

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1、医院感染管理知识儿科王丽霞2015.6.1医院感染管理科22021/7/18医院感染管理科32021/7/18医院感染管理体系三级管理体系第一级：医院感染管理委员会（决策）↓第二级：医院感染管理科（管控）↓第三级：各科室感控小组（落实）医院感染管理科42021/7/18手卫生医院感染管理科52021/7/18根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性≥95%。手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。医务人员洗手正确率95%不断提高洗手

2、正确率，洗手正确率≥95%。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。《三级综合医院评审标准》手卫生条款要点医院感染管理科62021/7/18洗手控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法。通过严格实施正确的手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。不要让您的手成为细菌传播的载体。观念可以转变，习惯可以形成医院感染管理科72021/7/18手卫生的5个时刻接触病人、安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理穿刺注射气管插管准备无菌器械帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后更换床单调整输液器

3、后接触床旁桌后调整呼吸机面板后接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后医院感染管理科82021/7/18什么是手卫生？洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。医院感染管理科92021/7/18手部指甲长度不应超过指尖（≤1mm）手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手卫生基

4、本要求××手卫生7字记忆口诀内外夹弓大立腕掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕医院感染管理科112021/7/18洗手六步骤湿手取液揉搓冲洗干手护肤医院感染管理科122021/7/18洗手六步骤医院感染管理科132021/7/18快速手消的使用方法医院感染管理科142021/7/18手卫生时间是关键最重要的：保证搓手时间每步不少于15秒速干手消毒液15to20秒handwashinghandantisepsis1to1.5min医院感染管理科152021/7/18干手措施××

5、×√√医院感染管理科162021/7/18当手部有肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。什么时候洗手？什么时候手消毒？医院感染管理科172021/7/18手卫生相关设施设备免洗速干手消毒液自动感应器泡沫洗手液干手纸盒ATP荧光检测便携式手消医院感染管理科182021/7/18医院感染管理科192021/7/18我院手卫生依从性现状（2013.12-2014.12）分类人数洗手依从性医生983535.7%护士13810375%重点科室766079.4%普通科室1036664%全院46715656.3.

6、4%医院感染管理科202021/7/18我院手卫生合格率现状（2013.12-2014.11）分类人数合格合格率医生603253%护士11110091.0%重点科室423890.4%普通科室846476.3%全院3639189.53%医院感染管理科212021/7/18医务人员职业防护、暴露报告与处理制度医院感染管理科222021/7/18职业暴露感染血液传播疾病的特点1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.

7、5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍医院感染管理科232021/7/181、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％如何避免职业暴露的发生？一旦发生职业暴露如何减少伤害？医院感染管理科242021/7/18将输液导管与无针系统连接使医务人员避免意外事故方法（1）整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用无菌盘传递器械-不要直接传递医院感染管理科

8、252021/7/18禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法（2