医院行政管理制度编写规则及准入流程

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1、医院行政管理制度编写规则及准入流程1范围1.1本制度规定了医院行政管理制度（以卜简称制度）统i编写规则及准入流程。1.2本制度适用于杯各行政部门管理制度的编写和准入。2规范性引用文件下列文件屮的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。——GB/T1.1-2000《标准化工作导则第一部分：标准的结构和编写规则》。——IS09001：2000《质聚管理体系要求》。——TZH-QP-4.3.2.3《文件控制程序》3术语行政管理制度:指医院质量管理体系笫三层次文件中的行政管理类规范性文件,包括院办室、医务部、质控部、护理部、科教部、人力资源部、监察审计科、文化屮心、财务

2、部、干部保健科等行政部门职能管理文件。与临床作业规程、设备操作规程等同属第三层次质虽管理文件。4职责4.1院办室负责医院行政管理制度的体系监管、形式审查，使各项制度符合编写规范、制度体系梢简无冗余，并负责各类行政管理制度的发布实施。4.2各行政部门负责职能范围内的各项管理制度的编写、修订、会签和报批。4.3院氏负责行政管理制度的提出和准入。5制度编写的原则要求5.1制度编写的基木原则，是运用标准化的原理和方法，对木制度制订前的规章制度所涉及的管理内容及表达形式进行优化、简化、统一、规范化。5.2制度编写应对本院内部需要协调统一的事务做出具体规定，文字表达应准确、

3、简明、易懂、严谨，避免产生不同理解或不易理解的可能性。6管理制度的内容6.1管理制度文件一般应包括以下内容：厂制度类属（见6.1.1条）标题部分Y制度名称（见6.1.2条）制度编号（见6.1.3条）厂范围（见6.1.4条）正文部分规范性引用文件（见6.1.5条）术语（见6.1.6条）管理职责、内容与要求（见6.1.7条）厂附录（含记录、业务流程图）（见6.1.8-9条）补充说明结束线附加说明（见6.1.10条）6.1.1制度类属由医院名称和制度类别组成，如“**医院行政管理制度”。6.1.2制度名称指在某一专业管理制度以内的单项业务管理制度的名称，如“行政管理制

4、度编写及准入规则”。6.1.3制度编号严格按照医院质量管理程序文件之《文件控制程序》中自编文件编号规则。6.1.4范围应写在制度首页的第1章，分两条描述，每条内容文字一般在50字以下，第一条规定主题内容，要求采用“本制度规定了……”等典型用语；笫二条规定制度的适用范围或应用领域，要求采用“本制度适用于……”等典型用语。6.1.5规范性引用文件应为制度援引的相关国家标准、行业标准、政府文件、医院各类其他文件。6.1.6术语为本制度中的关键词、专业词或有特定范围或含义的词语。6.1.7管理职能、内容与要求规定该管理业务的有关部门的术语解释、职能分工、相互协调关系、具

5、体管理内容、程序、方法、信息反馈的渠道和时间以及激励条款等。6.1.8附录规定与本制度有关的附件或对制度内容所作的补充，如“记录”、“业务流程图”等，制度应尽量不采用附录形式，而将有关内容直接写入正文。6.1.9制度中涉及业务流程的，附录中一般应包含相应业务流程图。业务流程图绘制方法及选川的图例一律采丿I]microsoftvisio软件棊木流程图标准。6.1.10下列说明事项，以“附加说明”为标题，分別写在制度终结线的下面：本制度由XXX提出。本制度由XXX部门负责起草。木制度由XXX部门负责解释。上述内容并非任何一个制度都必须全部包括。一项制度究竟应包括哪些

6、内容，应根据管理对象的特点和制订制度的目的而定。其中「'规范性引用文件”、“术语”、附录屮的“记录”和“业务流程图”在一些制度中常见缺乏内容，但章、节标题应保昭。7制度的层次划分及其排列7.1制度应该按其内容分若T层次叙述，层次的划分一般不超过四层。层次的编号采用阿拉伯数字，每两个层次之间加圆点，圆点加在数字的右下角，最后层次的数字后不加点。7.2笫一层次为“章”，其编号口始至终连续，以下层次统称为“条”，其编号只在所属章条的范围内连续。7.3“章”一般有标题，“条”可有标题，也可没有标题，但属于同一编号发布的制度，“章”“条”有无标题原则上应一致。7.4“章”

7、、“条”的编号应左起顶格书写。有标题吋，在编号后空一个汉字的位置再写标题，另起一行写具体内容；没有标题时，则在编号Z后空一个汉字的位置再书写具体内容。具体内容前不加编号时，其每段的第一行均左起空两个汉字的位置书写。自第二行起，以下各行均顶格书写。7.5当制度条文的内容适于采用分行并列叙述时，其编号用小写的拉丁字母（右下角加圆点）a.,b.,c.,顺序表示。7.6条文的编号用a.,b.,c.,……时，均左起空两个汉字的位置书写编号，编号后空一个字符的位置再书写内容。自第二行起，以下各行均顶格书写。7.7制度屮的图样，表格-•般应排在有关条文附近，并与条文的内容相呼

8、应。7.8同一制度中，如