医院内感染消毒隔离工作考核细则

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1、医院内感染消毒隔离工作考核细则:考核标准考核内容分值一、严格遵照执行《医院感染管1、住院各科室要认真监测本科室出院病人的院内感染监测例数，每月25日之前上报到感染科，对本月没有监测院内感染病例的不得分。2理办法》各项规章制2、对在终末检查中发现有漏报感染病例。1/yuipy度，认真检3、在上报的院内感染病例上报表中有漏项的。0.5测院内感染病例。4、监测的院内感染病例科室没有登记。0.5查病例5分5、上报院内感染病例，没有做药敏实验及病原菌检测的。1二、认真贯1、医护人员在进行无菌操作或处置换药时未戴口罩，衣

2、帽不整，未严格洗手。1彻执行《消2、医护人员工作期间衣帽不整，戴首饰，留长指甲。1毒技术规2、处置室、检查室、换药室台血、地面未按要求用含氯制剂擦拭的，治疗室、处置室1范九治疗室、内的物品摆放乱或摆放与本室无关物品。1管理办3、处置室、治疗室的拖布、抹布应做到专室专用，用后应悬挂放置。1法》，严格4、治疗车从病室冋到治疗室后，没有做清洁、消毒擦拭又放到清洁区域。消毒隔离5、在治疗过程中，治疗车上层放有使用后棉签，没有放到下层弯盘内。1制度，认真6、治疗室、病室、卫生间的拖布、抹布应专室专用，分别放置，标记明确

3、，分开清洗，1完善医院悬挂晾干，按时消毒。1各科无菌7、治疗室、处置室要三区划分明确，各种物品不得跨区存放。1技术操作。8、对使用后的器械未能去污、清洗、消毒处理。1査记录、査9、捉前装好第二部药瓶口未做保护。1操作、实地10、穿着手术衣、拖鞋随意离开无菌区到污染区。1检査11、开启无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用。85分12、分娩室、门妇科、妇科医生在操作中应按要求做到“刷手113、手术室、分娩室、妇科在对患有或疑似传染病时，应及时进行隔离、手术或待产，1所有物品严格消毒灭菌处理，房间应严格进行终

4、末消毒处理。114、进入血液透析室、血净化室应着装整齐，严格洗手、换鞋。115、病历夹应每天清洁擦拭。16、对有关节、缝隙、齿槽的器械应张开或拆卸进行彻底刷洗。117、污染和被清洗后的器械应分开放置，不得使用一个容器盛放，应有明确标识不得混用。118、手术高压灭菌器械包体积不得超过30cmX30cmX50cm,重量不得超过7Kg,敷料1包不得超过5Kgo119、正确掌握无菌包打法，在开口处用3m胶带封口。120、进入手术室应严格消毒隔离制度，正确更换鞋，不得在换鞋时造成交叉污染。121、麻醉过滤器、螺纹管、黑

5、皮球等一次性麻醉用品，应做到一人一用一消毒。122、无菌器械包或无菌物品包超过有效时限仍存放于无菌柜内。123、无菌器械在无菌柜内松散放置。124、无菌柜内不做消毒擦拭。125＞无菌柜内无菌、有菌物品混放。126、无菌器械使用必须达到一人一用一灭菌或消毒，不得重复使用。127、医生、护士在处置换药中衣帽不止。128、使用后的污染器械随便放在桌子上。129、术前刷手不规范。130、穿戴一次性口罩、帽子走出科室。131、口罩戴的不规范，没有遮住鼻腔。132、到病室换药不戴口罩。133、没有人次使用体温计、止血带，

6、用后未及时消毒处理。134、每口未对病室进行空气、物表清洁、消毒处理。135、使用后血袋未能及时送到输血科。136、高压物品包上3ni胶带没有注明日期、名称、责任人。137、消毒剂没有充分溶解。138、病室内要每日进行湿式清扫，要确保•床一套…刷。139、病人出院、转科或死亡，床单元必须进行终末消毒处理。_140、严格限制手术室内人员数量。141、手术室接送病人平车要定期消毒，车轮每次清洁，应专车专用，用后严格消毒42、血压计袖带、听诊器应保持清洁，防止污染（血液、体液污染），应在清洁的基础上，用250-50

7、0mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再清洁干净，晾干备用，听诊器可1在清洁基础上用75%酒精擦拭。143、各种吸引器的引流瓶用后要及时清洁消毒处理。144、开口器使用后要做清洁消毒后高压灭菌处理。145、碘伏瓶盖不严。146、新生儿接种疫苗后，皮肤岀现感染。147、门把手、床头桌及床头应每天清洁擦拭。14&消毒液少，没有浸未过被消毒物品。149、各种消毒液浓度不达标。150、各种消毒液每天必须检测浓度。51、清洗各种器械时，必须使用加酶洗液。152、在供应室检查未进行高压灭菌的各种器械、物品包时，发现有使用后的

8、化学指示1卡。153、送供应室高压灭菌的器械，发现有污渍、血渍、锈渍。154、使用中的器械有破损或锈渍。155、高压灭菌后的贮槽筛孔未关闭。156、定期对高压灭菌器进行生物监测。157、高压灭菌器在使用前必须做B-D试验。158、在运送有菌、无菌器械中应对下收、下送车洁污分开不得混用。159、下收下送车辆每日进行消毒、清洁处理。160、供应室各区间的门应及时关闭，不得随意敞开。161、污染的下收车不