恶性肿瘤临床dccik治疗手册

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1、恶性肿瘤CIK/DCCIK临床治疗手册肿瘤的C1K细胞过继免疫治疗应用的报道已近10年，2009年6月，国家卫生部止式批准CIK细胞治疗作为第三类医疗技术应用于临床(卫办医政发[2009]84号)。结合我公司治疗数千病例的经验，总结制定本治疗规范，以方便临床使用。-、产品知识肿瘤生物治疗简述长期以来，肿瘤治疗最常见的方法是手术、放疗和化疗。但这三种传统的常规模式均有其口身的局限性。随着人们对肿瘤发生发展机制的深入研究，及肿瘤免疫学、分子生物学、生物工程技术的发展，肿瘤的生物治疗迅速发展，成为肿瘤治疗的第四种治

2、疗模式。生物治疗具有较强的针对性、特并性、有效性，对正常造血及免疫系统、主要器官无负而影响和明显毒性，被认为是本世纪肿瘤综合治疗模式屮最活跃、最冇前途的治疗手段。生物治疗可以单独使用，也可以与现代手术、化疗和放疗方法联合应用，具有很强的互补作用，不但具冇清除体内不同部位的肿瘤细胞，防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的独特作用。目前，肿瘤生物治疗主要有5类：细胞因子治疗、单克隆抗体及其偶联物技术、基因治疗、过继细胞治疗和肿瘤疫苗治疗。其中，CIK细胞治疗是最具有发展应用价值的过

3、继细胞治疗方法，而DC细胞治疗是最具冇发展应用价值的肿瘤疫苗治疗方法。CIK细胞1、CIK基本信息CIK细胞,即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-InducedKiller,CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具冇一•定的免疫特性。由于该细胞同吋表达CD3+和CD56+两种膜蛋白分子，故又称为NK细胞(口然杀伤细胞)样T淋巴细胞,兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性，和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点。该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞，但

4、不会伤及“无辜”的正常细胞。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，捉高机体免疫力，因此，C1K细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。2、CIK细胞抗肿瘤机制a)CIK细胞能以不同的机制识别肿瘤细胞，通过盲接的细胞质颗粒穿透封闭的肿瘤细胞膜进行胞叶，释放穿孔素、颗粒酶，实现对肿瘤细胞的裂解；b)CIK细胞能分泌IFN*、TNF・a、IL・2、IL-6等多种炎性细胞因子，对肿瘤也有直接抑制作用；c)CIK细胞可以通过配体■受体(Fas:FasL)介导的方

5、式诱导肿瘤细胞凋广,因此CIK尤其适用于FasL阳性肿瘤的治疗；d)CIK细胞分泌的细胞因子能显著刺激初始型T细胞增殖,冇效激活机体的免疫系统，使之趋于正常，提高病人自身抗肿瘤的能力。目前，肿瘤的发生机制诣未形成普遍接受的理论。研究者普遍认可肿瘤的发生、发展与人体的免疫功能密切相关。即在正常情况下，肿瘤与机体的防御机能Z间处于一种动态的平衡，而一旦这种平衡被破坏，就可能发生肿瘤。身体各组织细胞受到外界化学、物理、生物等因索刺激或自身细胞衰老变异等因索的影响,使得体内某些细胞发生突变，成为癌前细胞；而机体免疫功

6、能低下或者由于免疫异常，无法及时识别、杀伤、清除这些异常细胞，突变细胞在组织内复制生长，达到一定数量后破坏器官功能，肿瘤即发生。肿瘤患者，尤其是恶性肿瘤病人往往免疫功能、特别是细胞免疫功能低卜因而疾病呈进展、活动、预后差。因此,提高机体免疫力，建立冇效的免疫应答是治疗肿瘤最冇希槊的途径。CIK细胞治疗即将大量杀伤性高、功能强、数量多的免疫活性细胞冋输患者体内，直接发挥杀死肿瘤细胞的作用，并通过调节、激活患者的免疫体系，调动、提高患者自身的抗肿瘤能力。3、CIK细胞的特点a）增殖能力强，主要效用细胞CD3+CD

7、56+可增殖1000倍；b）杀伤活力强，远优于传统的LAK细胞和细胞因「干扰素、白细胞介素2等；c）杀瘤谱广，不受MHC限制，具有广谱杀肿瘤和病毒的作用，d）对多重耐药肿瘤细胞仍敏感，杀瘤活性不受环他素A（CsA）和FK506等免疫抑制剂的影响，能抵抗肿瘤细胞引发的效应细胞Fas-FasL凋广。C）对多重耐药肿瘤细胞同样墩感。CIK细胞对放、化疗敏感的亲木细胞和不敏感的转化细胞均具冇强人的杀伤活性。f）CIK细胞具有识别肿瘤的机制，特异性强，对正常的细胞无毒性作用，无严重不良反应。g）安全性好。CIK细胞是活

8、化的患者自体细胞，应用安全，不会产生排斥等反应，患者副反应小。4、CIK细胞治疗技术的优势a）可冇清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移；b）可与放、化疗联合使用，能降低放化疗的毒副作用的感染率，提高放化疗的疗效；c）可用于放、化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者的治疗；d）对于失去手术机会或已复发转移的晚期肿瘤患者，能迅速缓解其临床症状，延长生存期；大部分患者出现瘤