临检室血液检验室间质量评价回报结果研究

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1、【摘要】目的：为提高临检室血液分析检测的准确性和可比性，以持续改进和提高实验室质量，全面了解分析临检室血液检验室间质量评价回报结果。方法：对2003-2012年白细胞（WBC）、红细胞（REC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）的室间质量评价回报结果进行回顾性分析。结果：所检验的5项结果总符合率达89%。结论：室间质评有助于提高检验结果的质量，其结果与建立室内质控、检验人员的责任心、检验人员的工作能力、检测试剂的质量、严格执行标准操作以及平时对血液分析仪的保养等因素均有关

2、系。为提高检验结果的质量，应及时总结和发现问题，从而进一步提高检测结果的准确性和可比性。【关键词】临检室血液检验；室间质评；回报分析中图分类号R457.1文献标识码B文章编号1674-6805（2014）3-0060-02现阶段，我国的医学水平随着科技水平的不断进步有了突飞猛进的发展，血液常规检验在临床医学上的应用也非常重要，对疾病的诊断和治疗具有十分重要的参考价值。为了解临检实验室的整体水平，促进血液常规检验质量的提高，保证检测结果的真实性、可比性。笔者所在实验室对2003-2012年所参加省

3、临床检验中心组织的室间质量评价活动的回报结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1标本来源2003-2012年由省临床检验中心向全省各个医院实验室发放室间质评标本2批次，每批次5支质控全血，10年共发放20批次100份样本，每份样本检测5个项目，共计检测500个项目，在规定时间内检测并上报检测结果。1.2仪器与试剂仪器为日本东芝F-820、希森美康系列的P0CH-100i三分类血球分析仪，试剂有济南希森美康医用电子有限责任公司生产的血液分析仪配套试剂。1.3报告方式按国际单位进行报

4、告，最后由省临床检验中心回报结果，包括所测样本的正确结果、本室结果及得分。2结果2.1室间质评血清检测结果10年共发放20批次100份样本，每份样本检测5个项目，共计检测500个项目，其检测结果详见表1。表12003-2012年500项室间质评血清检测结果项(％)年份合格项不合格项2003年(n=50)33(66)17(34)2004年(n=50)39(78)11(22)2005年(n二50)41(82)9(18)2006年(n=50)42(84)8(16)2007年(n二50)44(88)6(

5、12)2008年(n=50)46(92)4(8)2009年(n=50)48(96)2(4)2010年(n二50)50(100)02011年(n=50)50(100)02012年(n二50)50(100)0合计(n=500)443(89)57(11)2.25项室间质评测定结果的符合情况比较。白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）5项室间质评测定结果，总符合率为89%,详见表2。表2500项室间质评血清的5项测定结果符合情况项(%)项目合格项不合

6、格项WBC(n=100)93(93)7(7)RBC(「100)90(90)10(10)Hb(n=100)91(91)9(9)HCT(n=100)70(70)30(30)PLT(n=100)99(99)1(1)合计（n=500）443（89）57（11）3讨论随着科技的发展，对更先进的血球分析仪及配套的高质量试剂的应用。另外检验人员全面素质的提高，采用与试剂配套的标准品进行校准等，使临床检验质量不断提高。临检室的质控对于辅助临床准确诊断疾病和判断对疾病的治疗是否有效是非常必要的，合理的质控能保证检

7、验结果的可靠性。通过室间质量评价活动比较实验室测定结果与实际靶值之间的差异，发现误差并及时纠正是实验室质量保证的重要环节。从表1可以看出，10年来室间质评的合格率逐年在上升,表明测定结果越来越准确。从表2可以看出，血液分析的5项测定中HCT（红细胞压积）合格率为70%,其他项目检测指标都较好，合格率均在90%以上。分析原因可能是：（1）操作时标本混匀不充分；（2）操作者操作不当，在混匀标本时用力过猛，导致红细胞在剧烈振荡下破裂；（3）操作者没有严格按要求进行操作，如测定前必须将标本从冰箱取出放置

8、室温半小时以后才能检测，但也不能放置时间过长等。针对以上室间质评结果中的不足，本科室认真分析原因查找问题，并从以下几个方面进行分析总结并改正：（1）加强对血球分析仪的校准和有效的维护。对需要校准的血球分析仪，应由仪器生产厂家或供应商家进行定期鉴定或校准；对常规的保养维护，如：日保养、周保养，月保养要按时进行，确保血球分析仪能够正常运行，并提高检测结果的有效性。(2)认真做好室内质控。要想取得好的质评成绩，做好室内质控是关键。室内质控是实验室保证体系中的重要组成部分，其目的是保证每个患者样本测定结