基本药物可及性研究的现状及意义-2改

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1、第一章基本药物可及性研究的现状及意义第一节基本药物可及性研究的背景及意义（一）新医改方案的提出背景健康包括身体健康、心理健康和社会健康，是人们关注的永恒焦点。所有公民都享有健康权，都应有机会获得尽可能高的健康水平，这是公民的一项基本权利，也是公民亨有一切权利的基础。党在十七大上明确提出，“坚持以人为本、树立全面、协调、可持续的科学发展观，促进经济社会和人的全面发展”，以人为木的发展观的基木内涵是注重对人权的维护,而“健康是行使具他人权不可或缺的-•项基本人权”，是“一项国家为此承担国际法义务的经济社会权利”。健康权的提出及完善是马克思主义屮国化最新成果在T生战线的具体表现,也是加

2、快改善民生的重要方略。然而，屮国是世界人口第一大国，有着相当庞大的人口数量，在丰富了劳动力资源的同时也给社会的经济发展、人民群众追求健康权、以及医疗服务的普及等诸多方血带來沉重的压力。随着经济发展，物资牛活水平的提高，人们对健康的需求越來越高。改革开放，在一定程度上，使得我国的医疗水平及零售药丿占迅速发展，“大病上医院，小病进药丿占”已成为社区百姓的普遍选择。但是由于性别、年龄、种族、职业、收入水平等各种因索，公费医疗体制己经不能满足现实生活屮所侑民众享受平等的健康权和同等的基本公共卫生服务。因此，近儿年我国需要尽快缓和和克服的一个民牛问题，就是我国的医疗水平与人民日益增长的健康

3、需求的矛盾。由于人口纵多，医疗服务的普及也受到限制，农村的医疗服务水平较差。据2009年国家人力资源和社会保障部统计，我国70%以上人口在农村，而全国18万个药店，建在农村的不到30%,个別地区80%以上的乡村诊所、卫生室从个体药贩手中购进药品，55%以上的村卫生室存放或使用变质、过期、失效的药品。而口药胡市场上存在供应链混乱、假劣药、药品过期失效现象严重、药品价格普遍偏高、药品结构不合理等五大突出的问题，使得人民群众无法公平地获得药品，“看病贵、看病难”成为了困扰我国城乡居民的社会问题。为了解决“看病贵、看病难”的问题，国家一直在不断的探索之小。就药品价格偏高问题，口1997年

4、以来，国家先后20多次降低药品价格，每次平均降低15%-16%,部分药品最高降幅达到60%左右，但是这样却并没冇真止减少人民群众的药品消费；因为一旦降价药品目录公布，-•些常用的低价药便从医院里消失了。究其原因，首先，我国的医药企业普遍存在低水平的重复建设，竞争界常激烈，以高额折扣、回扣等隐性推销手段为主的药站购销机制以及药品价格逆调机制普遍存在；其次，药品生产、流通不规范，出现生产成木审核不实，市场实际价格同时出现偏羌，造成部分药品药价虚高；再者，由于我国的医疗卫生服务模式选择了市场化、商业化的导向，医疗机构“以药养医”模式无法得到彻底改变，形成了医疗机构与医药企业的利益共同体

5、。同时，由于政府投入不足，药品费用上涨过快，医疗资源向人城市和人医院集中，基层医疗机构资源匮乏，“看病贵、看病难”问题一宜未得到冇效解决。为了建立屮国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基木医疗卫生服务及健康权的远大目标，从2005年到2009年，我国新医改历时4年的讨论、酝酿、公开征求意见，在各利益主体展开激烈的博弈Z后，新医改改革方案终于面世。新医改方案从我国国情和现阶段发展水平出发，借鉴国际经验，作为中国特色医药卫生体制改革发展道路的有益尝试，成为今后儿年我国普及基本医疗的纲领性文件。（二）新医改方案的框架分析为了切实解决人民群众的看病费用问题，新医改方案提出了“冇效减轻居

6、民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫牛制度，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务”的长远冃标。医改方案总体框架中，新医改的辐射范围涵盖普通大众、医药企业、公立医院、社区医院、医生群体、社保体系等六个领域，并且逐一出台了相关政策，使得所有群众都能够享有基本的医保，具体的内容有：①实施基木药物制度，促进基木药物生产企业的可持续发展,对基木药物实行统一招标、配送，规范整个药品市场的流通，降低药品费用，保证药品的可及性、可获得性以及使用合理性；②对公立医院进行改革，先从2009年开始试点，2011年再逐步推开，使公立医院可以在

7、3年之内探索出改革的方向；③增设药事服务费，推行医药分开，实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式，逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施来完善公立更院补偿机制；④确立基本公共卫生服务均等化目标，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫牛服务，逐步缩小城乡居民基本公共卫牛服务的差距；⑤转换政府职能，从强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式；⑥实现医保的全覆盖，逐步建立覆盖