临床执业医师考试-儿科考点(上篇)

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1、临床执业医师考试■儿科考点（上篇）1•胎儿期：受精卵形成至出生共40周新生儿期：胎儿娩出至28天婴儿期：出生至1岁幼儿期：1岁至满3岁学龄前期：3岁至6〜7岁学龄期：6〜7岁至青春期青春期：10〜20岁2•生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），齐系统器官不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发冇快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在个体差界，一定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）3.出生时：3kg,50cm<6个月：体重二3+月龄x0.7,身高=50+月龄x2.57〜1

2、2个月：休重二6+月龄xO.25,身高=65+（〃龄・6）U51岁：10kg,75cm2〜12岁：体重二年龄x2+8,身高二年龄X7+754•头环眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm5.胸围：乳头下缘绕胸一周，岀生时32cm,「岁时46cm,以后二头围+年龄邛6•前凶1.5岁闭合（过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水），后凶6〜8周闭合7.3个月抬头时颈椎前凸（第1个生理弯曲），6个月能坐时胸椎后凸（第2个生理弯曲），1岁站立行走时腰椎前凸（第3个生理弯曲）8.1〜

3、9岁腕部骨化屮心数目二岁数+1,10岁出全10个9•乳牙共20个，4〜10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内二月龄・（4〜6）恒牙骨化从新生儿期开始10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走语言发育（发音、理解、表达）：哭叫阶段：1〜2个丿」;咿呀阶段：3〜4个丿J;单咅阶段：5〜10个月;单词阶段：1〜2岁;成语阶段：3岁以后"•五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗出生乙肝（出、1、6）卡介苗，二月（2、3、4）脊灰炎正好，三四五月百口破,八月麻疹岁乙脑12•糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9

4、、4kcal/g13.1岁以内总能量需求95-100kcal/（kg-d）,每3岁减10消耗量：基础代谢率BMR（50%,婴儿55）,食物热力作用TEF,活动消耗，排泄消耗，生长所需（特有）14.矿物质和维生素不提供能量，缺VitA最多-夜盲症15.婴儿需水150ml/（kgd）,年龄越小需水越多8%糖牛奶100ml/（kg-d）计算：婴儿每天应予8%糖牛奶=100x体重，另给水分二50x体重16.母乳：含磷少，酪蛋白俘L清蛋白二仁4（易消化吸收），乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当2:1,VitD、VitK含量低缓冲力小，Slg

5、A、乳铁蛋白丰富17.初乳：4〜5天，球蛋白、SlgA丰富过度乳：5〜14犬，脂肪多成熟乳：14天以后，量最多18.人工喂养15〜20min/次牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别19.添加辅食：1〜3月汁状，4〜6月泥状，7〜9月末状，10〜12月碎食物20•维生索D缺乏性佝偻病：Ca、P代谢紊乱，好发于小婴儿病因：围生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响（冬季岀生、牛乳喂养捉示缺VitD）21.维生素D缺乏性佝偻病：初期（早期）：神经兴奋性增高，骨骼X片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均J,碱性磷酸酶稍高活动期（激期）：初期+骨骼

6、改变+运动功能发育迟缓，骨骼X片毛刷样，肪软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著碱性磷酸酶显著f22.颅骨软化（枕、顶）＜6个月方颅7〜8个月胸部畸形（肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸）1岁手镯、足镯0形、X形、K形腿23.25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3初期即明显降低，为最可靠早期诊断血生化与骨骼X线检查为金标准口服VitD,1个刀后改为预防量24.维生素D缺乏性手足搞搦症：好发于6个月以内婴儿，血钙下降（＜1.75〜1.8mmol/L）而甲状旁腺不能代偿性分泌增加临表：无热惊厥（最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常），手足搐搦，喉痉

7、挛（婴儿多见）隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征地两泮静注+钙剂静滴25.蛋白质■热能营养不良：I度（轻度）：体重v正常值15〜25%,腹部皮褶厚度0.8〜0.4cm;II度仲度）：＜25-40%,0.4cm以下;III度（重度）:＜40%以上,消失I度热卡60〜80*20〜170,II、III度40〜55*20〜仃026.最早症状：体重不增皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部并发症：营养性贫血（小细胞低色素性最常见），维生素缺乏（最常VitA）,锌缺乏,自发性低血糖（突然而色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无苯内酸诺龙促进蛋白质合成27

8、.超低出生体重儿＜1000g,极低＜1500g,低＜2500g,2500g＜正常＜4000g,巨大儿＞4000g28•早产