口腔溃疡的病因及治疗

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1、口腔溃疡简介口腔溃疡的病因消化系统疾病（15%）:患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。营养因素（25%）:□□如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡发病的可能性。感染因素（13%）:有人提出链球和几种病毒在复发性口腔溃疡发病中起病原的作用。遗传因素（10%）:如父母双方均患有复发性口腔溃疡时,其子女约有80—

2、90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。症状口腔溃疡的症状1•轻型口疮:好发于口腔粘膜角化差的部位,溃疡呈圆形或椭圆形,大小，数目不等,散在分布,边缘整齐，周围有红晕,感疼痛,有自限性及复发史,愈后不留瘢痕。2•疱疹样口疮：溃疡小且数目可多达20个以上,分布较广泛,无成簇及融合现象，患者有疼痛及伴有头痛，低热等全身症状,愈后不留瘢痕。3•腺周口疮：好发于唇内侧及口角区粘膜,溃疡多单个发生,且大而深，呈"弹坑"状，边缘隆起，底不平微硬,病程长,愈后可留下瘢痕。4•白塞综合征：若已出现口，眼及生殖器,皮肤损害时，则应结合其他系统损害分析并进行诊断

3、。检查口腔溃疡的检查单纯性口腔溃疡,口腔视诊即可；如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状,则还应检查原发疾病。若为非特异性炎症，初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖,下方有少量坏死组织，固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿,玻璃样变或断裂消失，腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深,且唾液腺腺泡破坏,腺管扩张,上皮增生。该病好发于20〜45岁间的女性，男女之比约为2:3,据有关资料统计,发病率不底于10%,多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域,如唇内侧,舌尖，舌缘，舌腹,颊,软腭,前庭沟等处粘膜。诊断口腔溃疡的诊断首先

4、以溃疡愈合时间来区分,良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合,而恶性口腔溃疡则呈进行性发展,数月甚至年余不愈合;其次可以形态区分,良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐,清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显;第三可以病程规律区分,良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性,恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合;第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大

5、但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显,愈合加快,而恶性口腔溃疡则常常对药物〃不理不睬〃，疗效不明显。治疗口腔溃疡的治疗西医治疗：(-)局部治疗：主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：1.含漱剂：0.25%金霉素溶液，1:5000氯已定洗必泰溶液，1:5000高猛酸钾溶液，1:5000咲喃西林溶液等。2•含片：杜米芬含片，溶菌酶含片,氯已定含片。3•散剂:冰硼散，锡类散，青黛散,养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米

6、松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。4•药膜:其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干,剪下与病变面积大小相近的药膜,贝占于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面，促进愈合的作用。5.止痛剂:有0.5%~1%普鲁卡因液z0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上，连续2次,用于进食前暂时止痛。6•烧灼法：适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后z隔湿,擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜

7、保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织。7•局部封闭适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5〜lml加入1%普鲁卡因液lml注射于溃疡下部组织内每周1~2次,共用2〜4次。有加速溃疡愈合作用。8•激光治疗用氮氛激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒~5分钟。一次照射不宜多于5个病损。（二）全身治疗:因病因尚不清楚,治疗效果不够理想。1•免疫抑制剂：目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试1=1用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则

8、有明显疗效。常用药物为肾