[精品]男性不育的治疗现状

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1、男性不育的治疗现状作者：范欣，孙欣慧，贾燕，何立东，尤思淼，杨晓晨，夏炎慧，王丽娜，刘薇【摘要】近年来中医和四医治疗男性不育症的研究都有了很大的进步，也取得了满意的疗效。我们总结了近年来关于男性不育治疗方面的研究，包括中医治疗，四医治疗和中四医结合治疗，这帮助我们更好的了解男性不育治疗的现状，以便我们进行进一步的探讨。【关键词】男性不育中医治疗四医治疗中四结合治疗据资料显示，近几年男性不育症不容乐观，特别是近些年，随着广大男性生活和心理压力的日益增大，男性的精子质量和数量也会受到了不同程度的影响，从而造成不冇症患者的人数逐年增多。男性不冇是一种多病因引发的疾病。世

2、界卫生组织规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，成为男性不育。近年来，男性不育发病率呈增高趋如已占到整个不育夫妇比例的20%以上叭有流行病调查数据表明近半个世纪来男性精液中精子数和精子各项活动参数都呈明显的下降趋势⑴。1・男性不育的中医治疗1.1药物治疗刘尧、于永红⑵用自制生精种子汤、液化汤并配合死精一号汤治疗临床48例男性不育患者，经过治疗精液达到正常者41例，其中怀孕者39例，无效7例，治疗的有效率为83.3%o郭东亮⑶采用自拟补肾益精汤治疗临床少精弱精患者，治愈22例，有效29例，无效9例，有效率达到85%。1.2针灸治疗针

3、灸治疗男性不育症也是为临床常用的一种方法，针灸治疗常采用肾俞、关元、曲骨、冲门、三阴交、会阴、气海,中极、水道这几个穴位，治疗效果良好。王琼梅⑷利用针灸治疗精索静脉曲张致男性不育症32例，取关元、气海、中极、水道、血海、三阴交（气血亏虚型加足三里，肾精亏虚型加太溪、肾俞，肝郁气滞型加太冲、肝俞）这几个穴位进行治疗，经过两个疗程后治愈20例，显效10例，无效2例，有-效率达到93.8%o而传统的四医治疗以精索静脉高位结扎术和精索静脉转流术等手术治疗为主，效果仅为20%—55%。王岁珠，司继春同用针灸治疗男性不育症13例中，取肾俞穴、八髅穴、关元穴、曲骨穴、冲门穴、三

4、阴交穴、会阴穴、气海穴进行针灸,其中治愈8例，好转3例，无效2例，总有效率达到84.6%,取得良好的治疗效果。1.3针灸与药物联合治疗龚新彪屈用毫针针刺配合赞育丹治疗男性不育120例,治愈71例，显效25例,好转3例,无效21例，总有效率达到82.5%o石秀峰⑺将97例男性不育患者分为针灸组31例、屮药组33例、针药组33例三组，针灸组选气海、关元、中极、太溪、足三里一组穴与命门、肾俞、次醪、三阴交一组穴交替治疗。屮药组服用北京同仁堂制药厂生产的屮药制剂五子衍宗丸。针药组同时采用上述针灸与口服屮药的治疗方法。结果显示：针灸组有效率70.97%,屮药组有效率72.7

5、2%,针药组有效率84.84%,结果显示针药组治疗效果优于针灸组和屮药组。2•男性不育的西医治疗西医认为，引起男性不育的原因主要分为睾丸生精功能障碍和精子运输功能障碍。精索静脉曲张为引起睾丸生精功能障碍的一个主要因素，其中成年男性精索静脉曲张发病率约为15%,而在不育者屮可高达39%囿。而梗阻性无精子症为引起精子运输障碍的一个主要因素。2.1睾丸生精功能障碍2.1.1药物治疗李宏军、杨庆等皿提出用迈Z灵片來治疗男性不育伴精索静脉曲张，取得了一定的效果。另外，谷翊群、李宏军"°讪等国内一些学者认为长期服用迈Z灵无明显毒副作用，可以显著改善精索静脉曲张患者的相关临床症

6、状，并可使轻、中度扩张的精索内静脉管径缩小。周安方问采用多种药物治疗方法如促性腺激素，抗雌激素，抗泌乳激素治疗，采用皮质激素抑制抗精子抗体形成，抗生素治疗和其他辅助性药物治疗等来治疗男性不育，观察其治疗效果，然而对于药物治疗无效者，根据病情状况适当选择手术治疗或辅助生殖技术治疗。Hussein等⑹用氯米芬治疗42例非梗阻性少精、无精患者，治疗结果显示，64.3%患者精子数量增加，建议作为手术取精前的常规治疗。枸缘酸他莫昔芬是一个比氯米芬雌激素效应更少的抗雌激素类药物，是欧洲治疗男性不育的首选药物。2.1.2手术治疗开放式手术治疗分为腹股沟途径和腹膜后途径，区别在于

7、结扎部位在内环以下或以上。现在已经有如下几个成形的手术治疗。经腹股沟精索静脉结扎术冋、经腹膜后(Palomo)精索静脉结扎术肠、后腹膜保留动脉的精索静脉高位结扎术购、显微精索静脉结扎术皿等。2.2精子运输障碍精子运输障碍最主要的治疗方法为手术治疗，其屮已有如下几个成形技术：输精管吻合术、输精管附睾管吻合术、取精子术、显微外科取精术等。除此，临床上，辅助生殖技术也产生了积极的效果。2.2.1辅助生殖技术治疗辅助生殖技术已经发现了许多体外方法来特异地改善精子功能，提高精子的受孕率，有些已经可以从动物实验过渡到人类应用，对临床工作产生了积极的效果，如精子体外处理技术、人

8、工授精、配