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《【指南翻译】2016年canmat成人抑郁症临床管理指南(心理治疗)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、2016年加拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT)成人抑郁症管理临床指南第2部分:心理治疗ParikhSV,etal.CanJPsvchiatrv.2016Sep；61(9):52牛39・SagarV.Parikh,MD,FRCPC1LenaC.Quilty,PhD2,PaulaRavitz,MD2,MichaelRosenbluth,MD2,BarbaraPavlova,PhD3,SophieGrigoriadis,MD,PhD2,VytasVelyvis,PhD4,SidneyH.Kennedy,
2、MD2,RaymondW・Lam,MD5,GlendaM.MacQueen,MD,PhD6,RoumenV.Milev,MD,PhD7,ArunV・Ravindran,MB,PhD2,RudolfUher,MD,PhD3,andtheCANMATDepressionWorkGroup8作者信息：1密歇根大学精神病学系，安阿伯，密歇根2多伦多大学精神病学系，多伦多，安大略湖彳戴尔豪西大学精神病学系,哈利法克斯,新斯科舍4cbt协会，多伦多，安大略湖5不列颠哥伦比亚大学精神病学系,温哥华,不列颠哥伦比亚6
3、卡尔加里大学精神病学系，卡尔加里，艾伯塔7女王大学精神病学系，金斯敦，安大略8CANMATJ卬有0工作组成员名单如下:www.canmat.orq/workqroLips摘要背景力［］拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT)通过更新证据和推荐，修订了2009年成人抑郁症(MDD)管理指南。2016年指南的目标受众是精神科医生和其他心理健康专业人士。方法:采用问答形式，我们进行了系统的文献检索，侧重于系统综述和荟萃分析。采用CANMAT定义的证据水平标准对证据进行分级。对治疗级别的推荐基于循证证据质量和临
4、床专家共识。〃心理治疗〃是2016年指南六个部分中的第二部分。结果:为5个大类的25个问题制定了基于循证的应答:1)与使用心理治疗相关的患者特征；2)与优化结果相关的临床医学家和医疗卫生系统特征；3)主要心理治疗及其疗效的阐述；4)附加的心理治疗”例如同伴治疗和电子信息技术治疗；5)联合和/或定序4理学和药理学治疗结论:急性MDD的一线心理治疗推荐包括认知行为治疗(CBT),人际关系疗法(IPT)和行为激活治疗(BA)。二线推荐包括基于电子信息技术的心理治疗。在可行的情况下，推荐将心理治疗(CBT或I
5、PT)与抗抑郁治疗相结合，因为联合治疗优于单独治疗。一线维持心理治疗包括CBT和正念认知疗法(MBCT)。将患者偏好与循证治疗以及临床医生/医疗卫生系统能力相结合，将产生改善MDD个体结局的最佳治疗策略。关键词抑郁症,临床实践指南，循证医学，荟萃分析，系统综述，心理治疗，生物心理社会，认知行为治疗，人际关系疗法，基于正念治疗2009年，加拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT),一个非营利性科学和教育组织,发布了修订版的基于循证抑郁症治疗临床指南CANMAT在2016年更新了这些指南，以反映该领域的新
6、证据。这些指南的范围仍然是成人单相抑郁症(MDD)的管理。CANMAT与国际双相情感障碍学会合作,已经出版了关于双相情感障碍的单独指南2。关于心理治疗的部分是六篇CANMAT指南文章之一；指南的其他部分扩展了治疗的负担和原则、药物治疗、神经刺激治疗、补充和替代医学疗法以及特殊人群。我们使用的是〃心理治疗"而非〃心理治疗〃作为一个更广泛的术语，涉及通过一种沟通的方法治疗精神病和行为障碍，求助于疾病的心理模型。这种沟通方式从寻求缓解当前症状或预防症状复发的患者开始。随着计算机、互联网、自助、电话和手机ap
7、p的出现,现在关注的是患者和心理模型之间的关系，与设计治疗方案的〃临床医学家〃有隐式链接。本指南总结了抑郁症特有的心理治疗以及有希望的新疗法，并竭力阐明每种主要治疗的证据和实用性。MDD的心理治疗具有许多共同的组成部分：1）治疗的目标是缓解抑郁症的核心症状；2）特别关注提供治疗的特走方法（通常是手动）；3）心理治疗侧重于患者当前的问题；4）期望来自临床医学家和患者（其经常有〃家庭作业〃）的高水平活动；5）期望进行细致的症状监测，最好有评分量表；6）关于疾病的心理教育是—个常见的组成部分；7）治疗一般是
8、有时限的,通常与药物治疗的时间进程平行。此外，许多这些疗法已经被修改为以组的形式发表。虽然一个组的方法可能允许涉及同伴反馈的新技术整合并且可能更具成本效益，但是心理治疗的核心保持不变，因此在这些指南中不将组治疗作为单独的〃组治疗〃来评估。类似地,特定情境的治疗（例如MDD的婚姻疗法与严重的婚姻争端相吻合）没有被评估z因为这样的疗法不会推广到普通抑郁症患者。对于特定治疗的适应症，以及心理治疗和药物治疗的单用或联合选择，在以下这些问题以及关于自助方法和同伴支
