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1、COPD稳定期患者前白蛋白与C反应蛋白水平、肺功能的相关性分析［摘要］目的：分析慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)稳定期患者前白蛋白(Prealbumin,PA)、C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)水平与肺功能的相关性,为COPD患者病情判断及治疗策略的制定提供参考。方法：选取呼吸内科2013年10月一2015年10月收治的40例COPD患者，纳入观察组，并选取同期30名健康体检者，纳入对照组。检测两组受试者血清PA、CRP水平，计
2、算稳定期患者血清PA、CRP与肺功能的相关性。结果：观察组PA低于对照组,CRP高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：血清PA水平可反映COPD患者肺功能及营养状态，对评估COPD患者的病情及治疗指导具有价值，CRP在判断COPD患者肺功能方面作用不明显。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；前白蛋白；C反应蛋白；肺功能中图分类号：R563文献标识码：A文章编号：2095-5200(2016)06-103-03D0I：10.11876/mimt201606038慢性阻塞性肺病(Chronicobstructive
3、pulmonarydisease,COPD)是常见的导致反复住院疾病，发病率、病死率均处于较高水平［1］。近年来，临床对COPD的认识已从着重肺和气道损害逐渐转变为其是一种具有多样性、异质性、多系统损害的疾病［2］。作为一种全身性疾病，COPD对患者的全身健康状况有着多重的影响，有报道指出，COPD患者营养不良发生率约为24%〜65%；同时，越来越多证据表明，全身性炎症反应是COPD发生发展的关键因素［3］。本研究旨在探讨监测稳定期COPD患者血清前白蛋白（Prealbumin,PA）、C反应蛋口（Creactiv
4、eprotein,CRP）水平的临床意义，并探讨其与患者肺功能的关系。1资料与方法1.1一般资料选取南京医科大学附属无锡市人民医院呼吸内科2013年10月一2015年10月收治的40例COPD患者，纳入观察组，并选取同期30名健康体检者，纳入对照组。观察组组40例，其屮男39例，女1例，年龄（72.5土7.6）岁；对照组男29名，女1名，年龄（71.4±7.3）岁。两组受试者年龄、性别比例比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。木临床研究经我院医学伦理委员会批准，受试者均知情同意并签署知情同意书。1.2
5、选取标准及排除标准观察组选取标准：1）参照中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》确诊COPD［4］；2）病程处于稳定期，病情判断明确。对照组选取标准：经全面体格检查、辅助检查及影像学检查确认身体状态良好。排除标准：1）合并心、肝、肾等其他脏器病变；2）合并其他呼吸系统疾病；3）合并急慢性感染、恶性肿瘤或免疫系统病变。1.3研究方法观察组常规进行体温、呼吸、脉搏、血压、血常规、肝肾功能、血气分析、胸部X线摄片或CT等检查。抽取患者空腹静脉血检测CRP、PA,所有标本当天测定完成。同时行
6、肺通气功能检查：使用德国耶格肺功能仪,测定吸入沙丁胺醇后的一秒用力呼气容积(FEV1),第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%),并计算FEV1/用力肺活量(FVC)［5］。同法检测对照组受试者血清PA、CRP水平及肺功能。1.4统计学分析对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以(n/%)表示，并采用％2检验，计量资料以(x±s)表示，满足方差齐性则采用独立样本t检验，若方差不齐，则采用校止t检验，相关性分析采用Pearson法，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清
7、PA、CRP水平及肺功能表1显示观察组PA低于对照组，CRP高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组FEV1%、FEV1/FVC均低于对照组，差异有统计学意义。2.2观察组血清PA、CRP水平与肺功能的相关性Pearson相关分析示，PA与FEV1%呈正相关(r=0.630),与FEV1/FVC呈正相关(r二0.450,P0.05)o见表2。3讨论COPD患者除心血管疾病和肺癌外，同时易于罹患其他肺外疾病，如外周骨骼肌功能失调、营养异常和骨质疏松等［6］。营养不良和营养失调是影响COPD发病和死亡的重要
8、因素，营养不良在肺气肿患者中较慢性支气管炎更为常见，且这类患者更容易发生急性呼吸衰竭，研究COPD患者的营养状况并采取针对性治疗越来越受重视［7］。营养不良的原因与高代谢和呼吸做功增加导致呼吸困难，能耗增加有关。同时，营养不良可对中枢神经系统、呼吸肌和肺组织产生不良影响，进一步引起分钟通气量降低,加重低氧和高碳酸血症，导致COPD预后更为恶化［8］。PA作为
