2013半年一级医院护理考核标准readdata

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1、-O-二年镇街卫生院全年重点卫生工作检查标准（护理部分）项目考核内容分值检查方法扣分标准得分1护理规章制度职责，流程常规、总结12一、建立完善护理规章制度及岗位职责，疾病护理常规和技术操作规程（20分）（1）护理管理规章制度健全，（包括护理核心制度的修订与增补）（2）开展不良事件报告、分析、进行护理安全教育641・1现场查看护理部及一个病区护理规章制度资料，抽查总护士长、病区护士长、护士核心制度知晓情况。1.2抽查护理部（或总护士长）对2013年半年护理不良事件发生例数，监测、分析、反馈记录及护理安全教育记录，抽查病区不良事件上报登记簿（或报告表）及

2、防范措施1・3查看护理部、病区半年护理工作总结1.护理部、科室无制度不得分,制度不全扣1分，核心制度知晓不全：总护士长扣1.5分，护士长1分，护士扣0.5分2护理部对不良事件无监测、分析反馈及安全教育各扣0.5分、病区无上报登记扣0.5分,无防范措施扣0・5分3护理部及科室无总结各扣1分（3）护理人员岗位职责齐全（4）疾病护理常规及技术操作规程齐全（体现专业化和适用化的专科护理常规并及时修订）461・4现场查看一个病区各班职责、工作流程资料，抽查2名护士岗位工作流程的知晓情况。1.5抽查1个病区疾病护理常规（包括专科护理特点）,技术操作规程、12项操

3、作考核标准）4无岗位职责不得分，不全扣1分，一名护士对工作流程不掌握扣1分，掌握不全扣0.5分5无疾病常规、未体现专科护理特点、12项操作标准各扣2分一、央牙“以病人为中心”服务2、护理质量及业务培训501、严格护士执业准入管理，合理配置护理人员。严格依法执业管理51.1现场看2个病区《护士条例》落实规定，严格护士执业准入管理，查看近3个月护士排班表及护士执业证书，护患比＞0.45:1,满足质量保证。1、一人无证扣2分。护患比不达标扣1分理念严格执行护理质量和安2、各项护理质量考核（包括基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书）52.1抽查一个病区，查

4、看护士长各项护理工作质量考核标准资料，查看每月检查、分析改进措施记录及科室质控小组质量控制活动记录，体现持续改进。提问护士长2、无各项质量考核标准不得分，护士长无检查、改进措施记录扣1分，科室质控小组每月无活动记录扣0.5分（发现单位:2013年7月日检查者:得分:全核心制度正确实施治疗和护理措7及科室质控人员如何进行质量控制2・2查看5个病人床单位、级别、饮食标识、卫生处置、“六洁、四无”管道固定、更换日期、是否通畅、皮肤压疮情况。基础护理合格率＞90%,提问科室质控小组造假笔迹扣2分）。2・21处不符要求扣0.5分，发现一压疮扣3分施，密切护士长

5、、护士，压疮风险评估、各项合格率的计算2.3病情不掌握不得分、掌握不观察患全面扣2分）者病情2.3随机抽查2名护士对所负责的患者病情、护理措施变化提的掌握情况；2・4发现1处不符要求扣0.5供康复32・4查看病区的治疗室抽屉标示与物品相符、护士站、分，与健康3急救物品、药品管理制度、完好值班室、处置室、2个病室物品摆放、窗台、地面、清3・1发现1处不符要求各扣0.5指导，保率100%。高浓度电解质等药品的严7洁有序无杂物，障患者格管理、识别3.1、急救物品有专人管理及交接记录，药品、器材应分，一种爲品过期扣1分。不安全和做到定物、定量、定位、定专人保

6、管、定时检查，完好知晓管理方法及识别技能各扣护理工率100%。提问1名护士高危药品的贮存管理方法与警示1分作质量（50分）4患者知情同意与隐私保护3标识的知晓。4.1、查看人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护,4.1特殊治疗无隐私保护扣1分5、护理文书书写规范及时、客观,3抽查2名护士在治疗或特殊检查前告知患者注意事项；5・1查看体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录5.1,5.2书写1处不符要求扣0.2分，准确记录患者护理过程3和病重、病危患者护理书写记录225.2交班报告书写内容准确、客观、及时、重点突出。5.3病危、病重患者的护理记录应体现

7、专科护理特点，动态反映患者病情变化及护理措施实施情况。5.3未体现专科特点、崩动态及护理措施实施各扣0・5分6、护士培训：三基三严、法律法31.查看科室培训计划，讲稿、签到表、听课记录、试卷1.缺计划、签到表、内容、讲规、继续教育（含上半年市级以上成绩》85分，市级以上（含市级进修人员）继续教育学稿、试卷各扣0.5分，进修人进修人员＞10%.省级学术交流人3分证员不达标、缺省级学分证各扣1员＞10%）,技能操作12项考核、2•随机查看1名护士长、护士技术操作，抽考护士长心分技术比武、专科理论培训等4肺复苏、护士氧气吸入操作，成绩》85分为合格3.查看

8、滕州市技能比武：团体奖、前20名人员名医政科提供给专家，现场加分2.护士长、护士一人操作不达标扣3分，3.团