2005-2007心理咨询三级技能案例问答总结

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1、2007.11一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。求助者主述：半年多來我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友來往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交住。我

2、特别生气，一男一女來往的那么密切，能没有问题？和她吵了儿次，她就是不改。我一气Z下，提岀离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找白己的伴侣，但谈了儿个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法.可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁

3、给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决，耽误了吋间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到仅里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系

4、良好,因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。根据案例，请回答以下问题：1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）4、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分）一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）诊断：严重心理问题。（10分）诊断依据：1、按病与非病的三原则（2分），排除精神病（1分）。2、症状表现：主要心理症状（2分）是

5、：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。（2分，每项0.5分）主要隸体症状（1分）是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。（1分）3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。（2分）4、精神负担重（1分），存在内心痛苦（1分），但由于现实性冲突所引起（1分）。5、病程（1分）：症状持续时间长，半年左右（1分）。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。（2分）7、症状不是由躯体疾病所致。（2分）诊断依据：根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为

6、，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。冲突为常形，经历重大现实刺激，诱发心理问题产生的事件是离婚与复婚不成，属于生活屮的重大事件，较严重，排除神经症和可疑神经症。不良情绪持续时间为半年，至今未化解。精神痛苦程度重，失眠，对什么都没有兴趣，没有精神、没有胃口，体重下降30多斤；社会功能有一定程度的受损，影响工作质量和效率，回避应酬，不愿出门见人。问题已经有了一定程度的泛化。二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。避免多重选择性问题，因

7、为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。避免责备性问题，因为这类问题往往是求助者产生防卫心理。避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）9、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（4分）向求助者说明有效咨询目标的基本要素，一个有效的咨询目标，应该具有以下要素：（1）具体。FI标不具体，就难以操作和判断，H标越具体，就越容易见到效果。我们在此所说的具体目标是应该受终极目

8、标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。（2）可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或现有的可能水平，或超出了咨询师所能提供的条