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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高龄直肠癌手术治疗疗效分析【关键词】直肠癌本院1997年7月至XX年6月外科手术治疗0岁以上的直肠癌病人76例，将手术及围手术期处理总结如下。 1临床资料一般资料本组76例中男48例，女28例；年龄70～85岁，平均岁，其中＞80岁12例。临床症状：血便或粘液血便50例，腹胀，腹痛10例，里急后重感3例，2种或以上症状为13例；肛检可及肿块65例，其中距肛缘＜5cm14例，其他1
2、2例肠镜证实直肠肿块;合并高血压16例(BP≥140/90mmHg)、心肺功能不全15例,糖尿病7例(空腹血糖≥/l),陈旧性脑梗死病史2例；合并不全或完全肠梗阻24例。病理：中高分化管状腺癌54例，黏液腺癌8例，低分化腺癌6例，其他8例。临床分期：DuckesA期23例、B期27例、C期17例、D期9例。手术方式6例全部手术，51例根治切除，11例姑息切除，14例单纯性造口。术后2周内死亡2例；吻合口瘘3例。结果随访50例，随访时间2个月～5年，存活≥5年8例，3～5年12例，＞1年30例。10例死于肿瘤广泛转
3、移、6例死于合并症：心衰2例，脑血管意外2例，肺部感染1例，酮症酸中毒1例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高龄直肠癌手术治疗疗效分析【关键词】直肠癌本院1997年7月至XX年6月外科手术治疗0岁以上的直肠癌病人76例，将手术及围手术期处理总结如下。 1临床资料一般资料本组76例中男48例，女28例；
4、年龄70～85岁，平均岁，其中＞80岁12例。临床症状：血便或粘液血便50例，腹胀，腹痛10例，里急后重感3例，2种或以上症状为13例；肛检可及肿块65例，其中距肛缘＜5cm14例，其他12例肠镜证实直肠肿块;合并高血压16例(BP≥140/90mmHg)、心肺功能不全15例,糖尿病7例(空腹血糖≥/l),陈旧性脑梗死病史2例；合并不全或完全肠梗阻24例。病理：中高分化管状腺癌54例，黏液腺癌8例，低分化腺癌6例，其他8例。临床分期：DuckesA期23例、B期27例、C期17例、D期9例。手术方式6例全部手术，
5、51例根治切除，11例姑息切除，14例单纯性造口。术后2周内死亡2例；吻合口瘘3例。结果随访50例，随访时间2个月～5年，存活≥5年8例，3～5年12例，＞1年30例。10例死于肿瘤广泛转移、6例死于合并症：心衰2例，脑血管意外2例，肺部感染1例，酮症酸中毒1例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果 2讨
6、论.1术前准备及合并症的诊治高龄直肠癌病人起病隐匿,感觉迟钝,病程较长,以中晚期癌多见［１］,多合并不完全或完全肠梗阻,并且具有较多的合并症如心肺功能不全,高血压,糖尿病，而手术的并发症主要与术前未能控制并发症有关［２］。本组76例病人具有不同种类、不同程度的合并症高达95%，因此入院后常规心脏多谱勒彩超，肺功能检查，并做血糖检测。对于心功能Ⅱ～Ⅲ级予抗炎，控制血压，适当强心，利尿并维持水电介质平衡，通过极化液、等营养心肌，基本控制心功能Ⅱ级以内(心超检查射血分数EF＞60%),一般能平稳度过手术期［３］，对于C
7、OPD、哮喘等肺功能不全病人，术前抗生素控制感染,化痰,解痉处理,测肺功能中级以上,MVV＞60%以上再手术；高血糖病人通过口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖，使空腹血糖保持在＜/l［４］；能进行肠道准备的，常规肠道准备，即50%硫酸镁50ml/d口服+ORS液2包/d冲服+庆大霉素8万U×3/d口服+灭滴灵片2片×3/d口服并注意维持水电介质平衡，完全肠梗阻的病人无法肠道准备则视情况选择合适的手术方案(单纯性造瘘或者行Hartman术或者术中结肠冲洗Ⅰ期吻合)。.2麻醉的选择课题份量和难易程度要恰当，博士生能在
8、二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果合并症较严重的，即使术前有较好的控制，必须常规麻醉科会诊，以制定合理的麻醉方案。本组对心肺功能不全的病人，多采取硬膜外加气管插管联合麻醉，在加强监测并妥善运用的条件
