高胰岛素血症与腔隙性脑梗塞的相关性研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高胰岛素血症与腔隙性脑梗塞的相关性研究【关键词】高胰岛素【摘要】目的明确高胰岛素血症为腔隙性脑梗塞的独立危险因素。方法选取40例脑梗塞患者，分为腔隙性脑梗塞组和大血管病变组，并设立非脑血管病对照组，测定3组的空腹血糖、血脂及空腹血胰岛素等生化指标。采用成组t检验进行统计分析。结果腔隙性脑梗塞组空腹血胰岛素明显大于大血管病变组及对照组，甘油三酯明显高于对照组。结论高胰岛素血症主要引起脑小血管病变，对大血管影响较小，高胰岛素血症可能是腔隙性脑梗

2、塞的独立危险因素，脂质代谢紊乱，特别是甘油三酯水平升高是高胰岛素血症重要致病机制之一。关键词高胰岛素血症腔隙性脑梗塞脂质代谢紊乱腔隙性脑梗塞是以脑内细小动脉受累为特征，发病率约占脑梗塞的20%，分析其危险因素是考虑该病发病机制，制定防治策略的主要依据，大量研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果证明高胰岛素血症通过影响代谢、促有丝分裂等作用，主要作用于小动脉内皮细胞

3、，鉴于高胰岛素血症主要见于α型糖尿病患者，也存在于糖耐量异常的患者，明确高胰岛素血症是否为腔隙性脑梗塞的相关因素。本文报告了我院XX年8月～12月间入住神经内科的40例脑梗塞患者空腹胰岛素水平及其代谢因素分析，以明确高胰岛素血症与腔隙性脑梗塞的关系。1资料与方法研究对象入选标准000年8月～12月入住我院神经内科，临床首次发病，具备可靠的头颅CT或MRI检查，临床诊断明确。淘汰标准有明显栓子来源的脑梗塞，头颅CT确诊为脑出血，同时有小血管性及大血管性梗死，既往有卒中史，有糖尿病史，有高血压史，有其它致血管病变的系统性疾病史，在入院前1个月内服用降脂药物、β-受体阻滞剂、利

4、尿剂等干扰糖脂代谢的药物。分组标准A组:微小血管病变组，其诊断标准为有典型临床表现及神经系统定位体征;头颅CT检查直径小于15mm单发或多发、位于深部白质的低密度影，或头MRI示T1加权低信号、T课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果加权高信号、直径小于15mm的影像。入选者25例，其中单一病灶5例，多发病灶20例。B组:大血管病变组，其诊断标准为临床症状典型，有明确

5、神经系统定位体征。头颅CT或MRI检查示梗死灶，直径>20mm，入选患者15例，其中基底节区梗塞9例，分水岭区脑梗塞6例。C组:非脑血管病变对照组，其诊断标准为年龄相近的患者有其它非脑血管疾病;头颅CT或MRI检查未示梗塞灶及出血;无高血压及糖尿病史，入选患者15例，其中面神经炎4例，亚急性联合变性3例，神经官能症1例;病毒性脑炎2例，药物性周围神经病2例，慢性格林―巴利综合征1例，帕金森病2例。1.研究方法晨起空腹抽取肘静脉血8ml，测空腹血糖血脂、胰岛素。1.统计学方法定量资料以表示，两组均数间比较采用成组t检验，频率分布采用χ2检验，均以P结果各组间代谢特征包括:血

6、清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白，载脂蛋白、空腹血糖、空腹血胰岛素等各项生化指标的比较。如表1所示，在空腹胰岛素水平上，腔隙性脑梗塞组与大血管病变组及对照组间相比均显著升高，在甘油三酯水平上，腔隙性脑梗塞组与对照组间差异存在显著性，大血管病变组的总CHOL、FBG均明显高于对照组。表1各组间代谢特征的比较注:与A组比较ˇP讨论机体胰岛素受体及受体缺陷产生胰岛抵抗性，使体内糖不能被有效利用，为维持血糖的稳定，机体代偿性增加胰岛素的分泌，从而引起高胰岛素血症。本研究中所选用的患者均非糖尿病患者，无应用外源性胰岛素的治疗，又排除了脑出血等急性情况，其体内胰岛素的水平可以认为与遗传素

7、质相关，对于脑血管是一个相对稳定的作用因素，采用测定空腹胰岛素等生化指标的方法研究高胰岛素血症与腔隙性脑梗塞的关系具有可行性。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本研究发现，在空腹血胰岛素水平上，腔隙性脑梗塞组显著高于大血管病变组及对照组，而大血管病变组与对照组相比则差异无显著性，证明高胰岛素确与脑血管病变有关，且以累及