高渗糖加速尿治疗青光眼滤过术后浅前房疗效分析

《高渗糖加速尿治疗青光眼滤过术后浅前房疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高渗糖加速尿治疗青光眼滤过术后浅前房疗效分析作者：赵明，于彬科，李钢锋，陈宏涛，陈潇【摘要】目的：探讨高渗糖加速尿对青光眼滤过手术后浅前房的疗效和作用机制。方法：通过对155眼青光眼滤过术后发生浅前房的29眼用高渗糖加速尿静脉注射，观察其前房恢复情况。结果：浅I级浅前房18眼全部恢复正常，浅Ⅱ级浅前房9眼8眼恢复正常。结论；高渗糖加速尿是治疗青光眼滤过术后浅前房的有效方法。【关键词】青光眼滤过术后浅前房高渗

2、糖速尿0引言滤过性手术是目前手术治疗青光眼的一种主要方法。随着现代显微手术的发展，大多数青光眼滤过手术成功率明显提高，但术后并发症在临床上仍然常有发生，尤其是术后浅前房为临床常见并发症之一[1]。为寻找处理术后浅前房的有效方法，现将我科1999-04/XX-04以来行青光眼滤过术126例患者术后浅前房的处理情况报道如下。1对象和方法对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提

3、出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果我科1999-04/XX-04共收治青光眼患者126例，其中男46例，女80例，年龄40～69岁，急性闭角性青光眼69眼，慢性闭角性青光眼54眼，慢性单纯性青光眼26眼，新生血管性青光眼3眼，外伤性房角后退性青光眼2眼，晶状体颗粒性青光眼1眼[2]。术后发生浅前房的为29眼，其中浅I级18眼，浅Ⅱ级9眼，浅Ⅲ级2眼，29只浅前房眼中，28眼为低眼压，1眼为高眼压。方法对于浅I级和浅Ⅱ级浅前房者用复方托品酰胺或10g/L阿托品散瞳，口服抗菌药和强地松，滤枕处加压包扎，静脉用高渗性脱水剂，其中16眼直接

4、用高渗糖加速尿，13眼先用200g/L甘露醇静脉滴注，2～4d后，浅前房未恢复正常者，停用甘露醇后，改用500g/L葡萄糖40～60mL加速尿40～80mg静脉注射，连用1～4d，其它治疗措施不变[3]。浅Ⅲ级保守治疗1～2d未见好转者，均行手术治疗。结果浅I级和浅Ⅱ级共26眼经保守治疗，最短术后2d恢复正常，最长术后8d恢复正常，浅Ⅱ级1眼和浅Ⅲ级2眼均行手术恢复浅前房。3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

5、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅前房或前房形成迟缓是青光眼滤过性手术早期的常见并发症之一。无论是小梁切除还是深层巩膜下咬切术其发生率都很高。通常认为浅前房或前房形成迟缓可能与下列因素有关：①解剖学因素，如小眼球并发虹膜晶状体膈前移，以及在组织学上巩膜与脉络膜之间存在的潜在性间隙等；②对术前的高眼压控制不理想，或眼前部炎症反应剧烈、结膜充血显著、前房浮游细胞多、渗出明显等；③术中操作不当，导致术后引流过畅或睫状体脉络膜脱离，如结膜瓣和巩膜瓣制作失误，巩膜深层切口过于偏后或过大，手术时间太

6、长等以至于损伤了巩膜突或睫状体等；④术后没有给予适当的扩瞳和激素治疗等；⑤血浆纤维连接蛋白异常，据报道认为浅前房，特别是伴脉络膜脱离的浅前房与血浆纤维连接蛋白偏低有关，DE低下可导致微血管的完整性破坏和通透性增高，使术后眼球内环境受到破坏，至微血管代偿功能失调，血浆外渗而发生脉络膜脱离，使前房难以恢复[4]。随着显微手术的开展，浅前房伴低眼压的发生率似有上升趋势，浅前房伴高眼压的发生率似有下降趋势。我科从显微手术开展前后的浅前房统计中可以证实这一点。之所以产生这样的结果，可能是显微手术更加精细准确巩膜瓣的大小、薄厚易掌握且整齐，巩膜条能保

7、证全层切除而不残留，虹膜切除准确，手术操作轻、巧、稳、准，止血彻底，使术中对组织的损伤减轻，术后反应轻，滤道通畅。因此，易产生术后低眼压。对滤过术后的浅前房大部分经过保守治疗可以恢复，尤其是高渗糖加速尿的应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，使不易恢复的浅前房均恢复正常。那么静脉注射高渗糖加速尿与甘露醇静脉点滴为什么会有不同的结

8、果？可能的机制是：二者虽然同为高渗性脱水剂，但因葡萄糖在体内易被代谢，故脱水作用较弱，持续时间较短，加之葡萄糖可进入脑脊液，使颅内压回升，产生反跳现象，与速尿同时应用，使此作用更明显[5]。在