青光眼滤过术后浅前房临床探析

《青光眼滤过术后浅前房临床探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、青光眼滤过术后浅前房临床探析【摘要】目的讨论青光眼滤过术后影响浅前房形成的原因及临床上对其的处理方法。方法对本院从2008年08月-2009年08月期间共收治的305例青光眼住院患者采用青光眼滤过性手术后，分析并总结患者术后发生浅前房的原因及处理方法。结果共有408只眼进行了青光眼滤过性手术,其中86只眼出现浅前房，发生率为21.08%o其中滤过过畅28只眼、睫状体脉络膜脱离26只眼、结膜瓣渗漏18只眼、恶性青光眼9只眼、恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离4只眼、脉络膜上腔出血1只眼；其中63只眼即可通过保守治疗就能恢复。结论青光眼滤过

2、术后，患者发生浅前房的原因一般是结膜瓣渗漏、房水滤过过畅等，且大部分的浅前房可通过保守治疗法来治愈。【关键词】青光眼；浅前房；术后并发症浅前房是青光眼滤过术后的常见并发症之一，且长期或严重的浅前房会致使抗青光眼手术失败，甚至导致眼内组织结构的改变，进而影响视觉功能等。本文回顾了本院一组青光眼滤过术后浅前房的资料，探讨并总结了浅前房的临床现状。1资料与方法1.1一般资料从2008年08月至2009年09月在我院青光眼组共收治的青光眼305例患者采取滤过性手术后并住院恢复，305例患者408只眼，其中76例86只眼术后发生浅前房，右眼4

3、4只，左眼42只；男性患者40人46只眼,女性患者36人40只眼。1.2研究方法在305例患者408只眼中分别根据患者的病情分别采取小梁切除术、小梁切除术+MMC、青光眼联合白内障的三联手术（ECCE+I0L,+小梁切除术）。其中发生浅前房的86只眼中所进行的手术方法分别为：小梁切除术治疗了14只眼，小梁切除术+MMC治疗了89只眼，青光眼联合白内障的三联手术（ECCE+IOL+小梁切除术）治疗了7只眼。术后，医护人员每天按常规条件给予患者点必舒、米多林。2结果2.1浅前房的发生状况408只眼术后发生浅前房86只眼，患者中发生浅前房

4、的发生率为21.08%。其中小梁切除术后患者浅前房的发生率为1&42%,小梁切除术+MMc术后患者浅前房的发生率为30.69%,青光眼联合白内障的三联手术术后患者浅前房的发生率为6.5%o在这些浅前房中，其中房水滤过过畅28只眼，睫状体脉络膜脱离26只眼，结膜瓣渗漏18只眼，恶性青光眼9只眼，恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离4强眼，脉络膜上腔出血1只眼。2.2浅前房的处理方法及治疗效果①保守治疗：首先对患者采用散瞳剂，因为散瞳可以防止虹膜的前、后粘连,医护人员应于术后每天对患者采用散瞳剂或1%阿托品眼膏点眼，在必要条件下可以对结膜注射

5、混合散瞳剂。另外，对滤过反应过强的病例，除对患者进行散瞳外，可在滤过泡的相应部位，用胶布固定好加梭形的小棉枕，然后用绷带加压进行包扎。浅前房患者治疗3-5天后前房即可形成。②手术治疗：若保守治疗的治疗效果不佳，一般情况下，可釆取前房的重建术：脉络膜上腔放液+前房注气术+前房注气术或抽吸玻璃体水囊。前房空气的注入量以角膜与虹膜可分离开，且周边部的前房形成为宜。③治疗结果：86只眼中经保守治疗62只眼治愈，包括滤过过畅16只眼，结膜瓣渗漏9只眼,脉络膜脱离33只眼，脉络膜上腔出血2只眼，恶性青光眼2只眼；加上散瞳，加压包扎，高渗剂的使用

6、及对患者进行局部、全身皮质类固醇的应用，患者的前房形成良好，均达到良好的治疗效果；手术治疗治愈24只眼，术后前房均形成且效果良好。3讨论3.1浅前房的发生及原因浅前房是青光眼滤过性手术后的早期并发症，本组资料的发生率为21.08%,与国内外报道的发生率大致相同［1］。其中以小梁切除术+MMc术后患者发生浅前房的发生率最高（30.69%）,与其他学者的研究结果基本一致［2］。浅前房多发生于术后1-2日，且最迟发生此类并发症也只拖到术后7日内发生；在本研究中，患者中发生浅前房于术后1-2日者达86.78%O术后浅前房中最常见的为青光眼滤

7、过术后伴低眼压的浅前房。浅前房的常见原因为结膜瓣渗漏、脉络膜脱离、房水滤过过畅及房水生成减少等[3]。3.2浅前房的处理经过研究，发现浅前房的治疗大部分可以由保守治疗来治愈，在保守治疗不能治愈的条件下，再根据患者生理状况及浅前房的严重程度，给予患者相应的手术治疗。总之，浅前房是青光眼滤过术后的常见并发症之一[4],我们医护人员应重视它的发生，并加强研究，积极探索，以控制患者浅前房的发生率。参考文献[1]方雯莉，施凌平•改良青光眼滤过术后浅前房的临床探讨[J]•临床眼科杂志，2005,13(2)：130-131.[2]陈惠，谢青，王玲

8、，等•青光眼滤过术的浅前房临床探讨[J]•广州医学院学报，2008,36(4)：49-51.[3]屠翔•青光眼小梁切除术后浅前房临床探讨[J]•中国医药导报，2008,5(6)：162-163.[4]努力曼•小梁切除术中前房延缓形成的