额部皮瓣修复眼睑内侧缺损眼12例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果额部皮瓣修复眼睑内侧缺损眼12例分析【摘要】［目的］探讨应用额部皮瓣修复眼睑内侧肿瘤切除术后眼睑缺损的临床价值。［方法］采用对侧眶上动脉和滑车上动脉为蒂的额部皮瓣修复眼睑内侧癌术后缺损12例。［结果］12例皮瓣11例全部成活，1例皮瓣远端约1/4表皮坏死。12例眼睑外形、色泽良好，功能满意。随访1～11年，1例术后4年因脑溢血死亡，无眼睑肿瘤复发者。［结论］额部皮瓣厚度和韧度与眼睑相仿，色泽与眼睑相同，皮瓣有感觉神经支配，成活率高，是修复眼睑内侧缺损

2、的理想材料。【关键词】眼睑肿瘤我们自1995年2月~XX年2月，采用以对侧眶上动脉和滑车上动脉为蒂的额部皮瓣修复眼睑内侧缺损12例，取得了较好的眼睑外形和功能恢复。1材料与方法临床资料本组共12例，男性5例，女性7例，年龄42~72岁，中位年龄54岁。病理诊断：鳞状细胞癌2例，基底细胞癌10例。其中位于下睑10例；位于上睑1例。肿瘤大小：15mm×15mm~30mm×25mm。无区域淋巴结肿大。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题

3、具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果⑴手术时先准确测量眼睑肿瘤大小，估计眼睑缺损的大小及形态，设计以对侧眶上动脉和滑车上动脉为蒂的额部皮瓣，用红线标记皮瓣及皮下蒂。距肿瘤边缘5mm~8mm行眼睑全层切除，切缘送冰冻切片检查阴性。清洗伤口，更换手术器械(图1)。本组眼睑缺损30mm×25mm~45mm×40mm，5例内眦角缺损。⑵额部皮瓣分离和转移：皮下蒂的宽度与皮瓣大致一致，沿皮下蒂纵行切开蒂部皮肤达真皮下毛囊平面，在此平面向两侧剥离蒂部上皮，切开皮瓣远端及两侧达帽状腱膜下，不损伤骨膜，在额肌与骨膜之间的帽状腱膜下疏松结缔组织层分离皮瓣及皮下蒂，切断皮下

4、蒂两侧，皮瓣经眉间鼻跟部皮下隧道进入眼睑缺损区(图2)。⑶眼睑重建：睑结膜缺损较少者，适当游离穹隆结膜后，将结膜与皮瓣间断缝合形成睑缘。睑结膜缺损较多者，采用游离口腔黏膜修复结膜缺损。内眦和上下睑同时缺损者，将皮瓣剪开形成上下睑，相当于内眦处皮瓣帽状腱膜与内眦韧带缝合固定以形成内眦角。⑷额部伤口内置胶管一根负压引流，皮瓣供区宽度小于3cm时直接缝合，大于3cm时游离植皮。结果.1皮瓣成活情况及眼睑功能课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具

5、有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1例皮瓣远端约1/4表皮坏死，疤痕愈合；余11例皮瓣全部成活。随访12例眼睑外形、色泽良好。其中5例内眦再造者，近内眦处眼睑轻度闭合不全，但无明显的角膜干燥及结膜炎症；1例下睑轻度外翻，伴轻度结膜炎症；其余6例开睑及闭睑功能正常。术后视力及眼球活动均未受影响。再造的眼睑皮肤均有感觉。.2随访结果术后随访至XX年10月，采用电话和信件方式，无失访者。随访满5年4例，其中1例术后4年因脑溢血死亡，死亡前无眼睑肿瘤复发征象，余3例健在。满3年3例，1~3年5例，无眼睑肿瘤复发。随访期间眼睑外形和功能无明显改变。讨论眼睑恶性肿瘤

6、目前手术为主要治疗措施，肿瘤治疗效果满意。手术治疗的主要问题课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果是眼睑缺损的修复和重建，如何使重建的眼睑具有正常的眼睑形态和功能，是眼睑缺损修复的难点。较小的眼睑缺损可直接缝合。对于大的眼睑缺损，临床报道的修复方法有：局部推进皮瓣、面部滑行皮瓣、耳后皮瓣、上下睑融合二期睑切开成形等[1~4]。局部推进皮瓣及上下睑融合二期睑切开成形适宜眼睑中段缺

7、损修复，当缺损累及内外眦角时应用受限。面部滑行皮瓣及耳后皮瓣适宜眼睑外侧缺损修复。对于眼睑内侧部位恶性肿瘤手术切除后导致的眼睑缺损，因常合并部分或全内眦角缺损，应用上述方法修复困难，临床报道较少。我们自1995年2月~XX年2月，采用以对侧眶上动脉和滑车上动脉为蒂的额部皮瓣修复眼睑内侧缺损12例，其中5例内眦角缺损，术后临床效果满意。额部皮瓣临床应用的历史课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从