颈动脉b型超声检查对胸痛病人冠心病的诊断价值分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果颈动脉B型超声检查对胸痛病人冠心病的诊断价值分析作者：刘丽红周忠魏渝娟景胜陈思何文明【关键词】冠心病胸痛是心血管门诊病人主述最多的症状之一。随着冠心病发病率的提高，胸痛病人中心绞痛的筛查显的尤为重要。冠状动脉造影显然不宜在所有胸痛病人中应用，也不易在广大基层医院普及。B型超声检查颈动脉斑块因其简便、实用，仍广泛的用于冠心病的筛查。颈动脉粥样硬化与脑梗死、冠心病的相关性已有很多研究［１］，但联合颈动脉内膜中度厚度(IMT)和斑块评价其与冠心病的相

2、关性的研究还比较少，作者试图将两者联合起来分析其对冠心病的诊断价值。另外同时探讨B型超声提示不同回声的斑块对冠心病的诊断价值是否有差异，现报道如下。　　1资料与方法一般资料选择XX年1月至XX年3月，因胸痛就诊并行冠状动脉造影以及颈动脉B超检查的病人121例，男68例，女53例；年龄36～72岁。排除根据临床症状以及心电图和心肌酶检查明确诊断为急性冠脉综合征的病人，方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新

3、见解，特别是博士生必须有创新性的成果采用美国GE公司VIVIFIVE彩色多普勒超声诊断仪，冠状动脉造影应用日本岛津公司SHIMADZUDIGITEX2400数字剪影血管造影机。IMT增厚的诊断标准：IMT≥，斑块为局部最大IMT≥。根据B超显示斑块回声的强弱，将颈动脉仅有低回声和回声强弱不等斑块的病人归类为软斑块组，颈动脉出现强回声斑块的病人，归类为硬斑块组。冠心病的诊断标准：冠状动脉造影至少一支冠状动脉狭窄≥50％，为冠状动脉造影阳性，诊断为冠心病。统计学处理采用卡方检验。　　2结果　　颈动脉IMT和斑块对冠心病的预测价值见表1。表1颈动脉IMT和斑块对冠心病的预测价值注：

4、与无斑块且IMT正常组比较P　　3讨论　　颈动脉IMT较好的反映了颈动脉血管床动脉粥样硬化的情况，但它反映的主要是中膜的厚度，而动脉粥样硬化的病变主要发生在内膜。颈动脉斑块则更好的反映了内膜的病变，但它比较局限，受局部血流应切力等的影响较大。作者试图将颈动脉IMT与斑块联合起来评价对冠心病的诊断价值。结果显示，IMT增厚组颈动脉斑块的发生率较正常组升高。IMT增厚组冠状动脉造影阳性的优势是IMT正常组的倍，斑块组冠状动脉造影阳性的优势是无斑块组的倍(P【课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出

5、发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果参考文献】　　1王亚仙,诸金水,许贻白,等.脂蛋白(a)、氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化及脑梗塞间的关系.浙江临床医学，001，(12):81～882.　　BalbariniA,ButtittaF,LimbrunoU,etal.Usefulnessofcarotidintima-mediathicknessmeasurementandperipheralB-modeultrasoundscanintheclinicalscreeningofpatien

6、tswithcoronaryarterydisease.Angiology，000，51:69～279.　　KanadasiM,CayliM,SanM,etal.Thepresenceofcalcifilicplaqueinthecommoncarotidarteryasapredictorofcoronaryatherosclerosis.Angiology，006，7(5):85～592.　　BotsML.Carotidintima-mediathicknessasasurrogatemarkerforcardiovasculardiseaseinintervention

7、studies.CurrMedResOpin，006，22:181～2290.　　HeldC,HjemdahlP,ErikssonSV.Prognostic课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果implicationsofintima-mediathicknessandplaquesinthecar