阑尾炎合并淋菌性腹膜炎32例诊治分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阑尾炎合并淋菌性腹膜炎32例诊治分析摘要目的:探讨阑尾炎合并淋菌性腹膜炎的诊断和治疗方法。方法:回顾分析2例阑尾炎合并淋菌性腹膜炎的临床资料，结合相关文献进行探讨。结果:经手术切除阑尾及抗炎治疗，均痊愈出院。结论:综合分析其病史、体检、辅助检查及会诊结果，可以及早对阑尾炎合并淋菌性腹膜炎患者做出正确诊断和处理。关键词阑尾炎;腹膜炎;淋病我院于XX年3月～XX年9月间收治32例阑尾炎合并有淋菌性腹

2、膜炎女性患者，经手术治疗均痊愈出院。报告如下。1临床资料一般资料例均为女性，年龄19岁～35岁;已婚15例。均有平素不规律抗生素使用史，本次发病前均在外静脉使用抗生素。发病时间最短16h，最长72h。1.临床表现例均以腹痛为首发症状，其中有明确转移性右下腹痛13例，伴恶心呕吐19例，32例均有下腹坠胀及腰部不适、乏力症状;体温℃～℃不等。查体时32例均有不同程度肌紧张、压痛及反跳痛，其中7例全腹痛，12例集中于下腹部且麦氏点压痛可疑，13例以麦氏点为甚。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

3、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果妇科会诊追问病史，25例近期有尿频、尿急、尿痛的泌尿系统症状及白带增多，在外静脉使用抗生素后减轻。妇检见宫颈轻中度充血、水肿，触痛阳性，后穹隆穿刺12例阳性。1.辅助检查X线腹透均为阴性，血白细胞×10/L，中性粒细胞87%～95%，腹部B超12例探及盆腔积液，腹穿5例阳性。经妇科会诊后，宫颈管分泌物涂片32例、后穹隆穿刺液12例及腹穿刺液5例涂片镜检于白细

4、胞内均可找到革兰氏阴性双球菌。1.术前诊断例入院后经检查均诊断有淋病、盆腔炎，20例诊断为阑尾炎，其中7例阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎;其余12例不排除阑尾炎。1.手术情况例均行腹部探查切口，术中见盆腹膜充血、水肿，12例腹腔内可见稀薄淡黄色液体;阑尾中重度充血、水肿，其中18例浆膜层满布脓点，未穿孔，7例阑尾近端、中段穿孔，脓苔覆盖;输卵管亦有不同程度充血、水肿，其中12例右侧输卵管及卵巢表面有少许脓苔。阑尾切除后用甲硝唑250mL冲洗盆腔，穿孔病例常规腹腔引流。1.病理检验切除阑尾常规送检，均证实阑尾炎诊断成立。课题份量和难易程

5、度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果术后均予头孢噻肟钠加甲硝唑2次/d，静脉滴注。20例用药后第8d病状、体征消失，宫颈管分泌物涂片均未见淋球菌，治愈出院;12例积液患者持续治疗1W后，积液完全吸收，涂片及B超均为阴性结果，痊愈出院。讨论阑尾炎的诊断，通过病史询问、详细体检及辅助检查，应该难度不大［1］。近年随着各类娱乐场所的兴起和

6、人们思想观念的变化，性传播疾病不断增加，淋菌感染病例包括淋菌性腹膜炎病例也越来越多，其诊断难度也不大，分泌物涂片镜下找到淋球菌即可确诊［2，3］。而同时存在上述两种疾病的患者，给临床的诊断和治疗带来了一定的困难，加之该类患者均有长期不规范用药史，更使疾病不典型。而任何一种疾病的漏诊或误诊，均会给患者和我们医务人员带来不必要的麻烦。通过对上述32例患者的治疗，笔者总结课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理

7、论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果如下。①询问病史应认真，体检应仔细。对以腹痛为首发症状的患者，尤其是有腹膜刺激征的女性患者，除询问一般病史外，针对其生理特点，尚需认真询问女性特有的病史，如了解白带性状、性生活史及有无不洁性接触史，不应被患者年龄及婚否所局限。本组32例患者均有长期不洁性接触史。对于患者的伴随症状，如发热、恶心、呕吐、下腹坠胀、腰部不适等，亦需认真询问。②请专科会诊。本组32例患者均经妇科会诊，行妇科检查并取宫颈管分泌物涂片镜检，证实淋球菌的存在，给淋菌性腹膜炎的

8、诊断提供直接证据。③对病史、体征、辅助检查及会诊结果作综合分析，最终及早做出正确诊断和处理，尽可能地避免阑尾穿孔率和不必要的开腹手术。参考文献［1］裘法祖主编.外科学.第3版.北京:人民卫生出版社，1993:471～476.［2］王光超主编.皮肤性病学.第3版.北京:人民卫生