西酞普兰片治疗卒中后抑郁28例疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果西酞普兰片治疗卒中后抑郁28例疗效分析【关键词】卒中后抑郁；西酞普兰片；神经功能缺损卒中后抑郁可直接影响患者的神经功能康复和生活质量，故早期诊断及治疗非常重要。本文观察用西酞普兰片治疗对PSD患者的抑郁症状及神经功能康复的影响。　1资料与方法一般资料收集我院神经内科XX年3月至XX年10月住院治疗的213例脑卒中患者中选出符合入选标准的PSD患者48例，随机分为2组。治疗组28例，男18例，女10例，年龄42～76岁，平均岁；对照组20

2、例，男12例，女8例，年龄45～75岁，平均岁。两组患者间年龄、性别、疾病类型及病情严重程度比较均无显著性差异，具有可比性。入选标准(1)脑卒中符合第四届全国脑血管疾病会议诊断标准〔1〕；(2)全部病例均经头部CT或MRI检查证实；(3)脑血管病发病前均无抑郁表现；(4)抑郁症符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)〔2〕，汉密顿抑郁量表评分＞17；(5)排除有意识障碍、失语、耳聋、认知功能障碍等影响量表评定者。方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经

3、济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果两组均给予改善脑循环及促进大脑代谢的药物，治疗组同时给予抗抑郁药西酞普兰片口服(20～40mg，1次/d)，连续服用w，并进行心理干预。对照组不给予任何抗抑郁治疗。疗效及判定标准在治疗前及治疗后w分别进行临床疗效评定。采用HAMD抑郁量表〔3〕评定抑郁症状，神经功能缺损和日常生活能力评分采用1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准”〔1〕进行评定。根据治疗后HAMD评分的减少率，将疗效分为以下4级：①痊愈：治疗后HAMD评分减少

4、≥75%；②显效：治疗后HAMD评分减少50%～74%；③有效：治疗后HAMD评分减少25%～49%；④无效：治疗后HAMD评分减少＜25%。统计学处理数据采用统计软件包，均数和率的检验分别采用t检验和χ2检验。　2结果.1两组治疗前后各量表评分比较见表1。表1两组治疗前后各量表比较(略).2两组治疗前后抑郁症状改善情况比较见表2。表2两组治疗前后抑郁症状改善情况比较　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

5、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　据文献报道〔4〕PSD发生率为18%～79%，但多在40%～50%之间，本研究显示PSD发生率为%。PSD病人常表现为情绪低落、抑郁、焦虑、悲观消极、缺乏主动性、全身疲劳、食欲下降以及睡眠障碍等症状。其发病机制尚未明确，可能与下列因素有关：①生活事件的应激。脑卒中发生后患者躯体功能障碍，生活自理能力下降是抑郁症状出现的心理诱发因素。②病变的部位及大小。有研究认为PSD与额叶或额颞叶卒中有关，而与病灶在左或右半球无关〔5〕。③PSD有一定的神经生物学变化基础，其中最主要为大脑神经突触间隙5HT、去甲肾上腺素和多巴胺

6、等神经递质含量的减少；同时与下丘脑垂体肾上腺甲状腺的内分泌调节有关〔6〕。　　西酞普兰片能选择抑制突触前神经元对5HT再摄取，增加突触间隙的5HT，通过5HT的传递信息和改善运动功能来促进脑损伤后的功能恢复。西酞普兰片还可以通过阻断5HT的再摄取过程，促进5HT能突触的传递功能，促进脊髓运动神经元的功能，从而促进脑损伤后神经功能的恢复，提高患者的日常生活能力。本文结果显示，西酞普兰片组患者经过治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价

7、值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，HAMD和神经功能缺损评分的减分率与对照组比较均有显著性差异，而Barthel指数评分治疗组增分显著高于对照组，抑郁症状改善的显效率治疗组显著高于对照组，表明西酞普兰片治疗PSD的疗效确切。提示西酞普兰片可作为治疗PSD的首选药物。【参考文献】　　1全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)〔J〕.中华神经科杂志,1996；29(6):37981.　　中华医学会精神病学分会编.中华精神障碍分类与诊断标准〔M〕.第3版.济南：