蝮蛇抗栓酶治疗2型糖尿病并发神经病变的分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果蝮蛇抗栓酶治疗2型糖尿病并发神经病变的分析【关键词】蝮蛇抗栓酶［关键词］蝮蛇抗栓酶　　随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率和发病人数呈逐年上升的趋势。糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因，患病率高达60%～90%甚至100%［1］。早期诊断、早期治疗，可防止或延缓病变的发生和发展。我院自XX年至XX年收治2型糖尿病并发周围神经病变患者用蝮蛇抗栓酶治疗12

2、8例，取得了满意的疗效。现报道如下。　1临床资料一般资料收集我院XX年以来住院和门诊确诊为2型糖尿病的患者资料128例进行回顾性分析，其中男52例，女76例;平均年龄(56±10)岁;病程a～3a，并发神经病变1a～1a。所有患者均有下列周围神经病变表现:肢端麻木或疼痛呈对称性分布;肌肉萎缩或无力;深、浅感觉减退；腱反射减低或消失;排除其他原因所致的周围神经病变。治疗方法用蝮蛇抗栓酶加入生理盐水250课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具

3、有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ml中，皮试阴性后静脉滴注，每日1次，1d为1疗程。期间仍按糖尿病饮食控制和口服降糖药治疗。16例服达美康，9例服迪沙片，7例服二甲双胍。疗效观察治疗前后分别查空腹血糖，并观察病人的症状及演化情况。　2结果.1神经病变情况并发周围神经病变64例主要表现为下肢麻木、疼痛，蚁行感等。并发植物神经功能病变52例主要表现为上腹部胀满、反酸、胃纳差、尿潴留、体位性低血压等。并发脑神经功能病变22例主要表现为语言不清、吞咽呛咳、下身瘫痪、大小便失禁等。.2结

4、果治疗1个疗程后空腹血糖mmol/L，较治疗前mmol/L明显下降。四肢麻木消失者40例，22例明显减轻，2例无效;上腹部胀满、反酸消失者36例，14例明显减轻，2例无效，22例并发脑神经功能病变者下肢肌力、肌张力减弱者均明显增强。3讨论.1原因分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般认为，引起糖尿病周围神经病变的原因以代谢障碍和微循

5、环异常为主。由于长期高血糖而形成的代谢障碍包括:葡萄糖毒性作用和脂肪毒性作用;微循环障碍表现为供养神经的微血管基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明变性，管腔狭窄和血流减少［2］，从而引起神经病变。研究发现微血管病变及组织缺血、缺氧，使代谢障碍，细胞不能维持营养，神经细胞出现逆行死亡，神经纤维远端轴突严重变性，髓球形成［3］。持续的高血糖使神经山梨醇水平升高，肌醇水平降低，继发Na+K+ATP酶活性减低，影响细胞功能。在血管方面，不仅有类似高血压的大、中、小动脉粥样硬化，而且使微血管的基底膜增厚，基底膜糖类沉积，使微血管内皮细胞功能失调，局部血流下

6、降，可引起脑动脉硬化、脑功能衰退。另外，糖尿病患者对肾上腺素的敏感性增加，前列腺素合成减少，使红细胞聚集性增加，血栓素合成增加，促进和加速血小板的聚集，并具有强烈的收缩血管作用。这种血液的高凝状态，加重了微循环障碍，并发神经病变增多［4］。.2临床治疗应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果活血化瘀及扩血管的药物;神经营养药物;鸦片类镇痛

7、药物的应用［5］;局部用药;早期积极控制血糖。蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、降脂、改善微循环的作用，已证实该药含有促进神经功能恢复的神经营养物质，对感觉和交感神经有刺激生长作用［6］，促进神经细胞的修复和再生。据我们观察，用该药治疗糖尿病并发周围神经病变，尤其对减轻患者的肢体麻木和感觉异常效果理想，且副作用较少、使用方便，建议推广使用。参考文献：［1］史铁繁.内分泌和代谢学［M］．北京:科学出版社，1999：94135.［2］GreeneDA，SimaAA，StevensMJ，et:neuropathy，pathogeneticconsiderat

8、ions［Ｊ］.DiabetesCare，1992，15:.［3］ObrosovaIG，FathallahL，Stevenscounteractsox