胫骨骨折单臂外固定架固定术后足足母下垂的临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胫骨骨折单臂外固定架固定术后足足母下垂的临床分析作者：于晓辉，马建忠，张棚，秦春，贾龙【摘要】目的分析胫骨骨折单臂外固定架固定术后出现足足母下垂的发生率、危险因素、原因及预防措施。方法对110例胫骨骨折单臂外固定架固定的患者进行回顾性分析。结果本组术后例出现足足母下垂伴趾蹼区麻木，平均年龄30.岁，均为术后2h内出现。例行切开复位外固定术，1例行闭合复位外固定术。例获得随访，术后6个月例肌力恢复为Ⅴ级，1例恢复

2、为Ⅳ级。结论腓深神经损伤、亚临床前筋膜室高压、腓深神经血供受损及术中的直接损伤是胫骨骨折单臂外固定架固定术后出现足足母下垂的部分原因，但仍有一些原因不甚明了，在应用外固定架后如何减少足足母下垂的发生率及前筋膜室内腓深神经生理学影响因素等有待进一步分析总结。【关键词】胫骨；骨折；单臂外固定架；足足母下垂胫骨骨折单臂外固定架固定有关足下垂的病例已有多篇报道，而仅出现足足母下垂的病例报告者较少。本文回顾性分析了110例胫骨骨折单臂外固定架固定术后足足母下垂的发生率和危险因素，并探求其原因和预防方法。1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年

3、内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胫骨骨折单臂外固定架固定术后足足母下垂的临床分析作者：于晓辉，马建忠，张棚，秦春，贾龙【摘要】目的分析胫骨骨折单臂外固定架固定术后出现足足母下垂的发生率、危险因素、原因及预防措施。方法对110例胫骨骨折单臂外固定架固定的患者进行回顾性分析。结果本组术后例出现足足母下垂伴趾蹼区麻木，平均年龄30.岁，均为术后2h内出现。例行切开复位外固定术，

4、1例行闭合复位外固定术。例获得随访，术后6个月例肌力恢复为Ⅴ级，1例恢复为Ⅳ级。结论腓深神经损伤、亚临床前筋膜室高压、腓深神经血供受损及术中的直接损伤是胫骨骨折单臂外固定架固定术后出现足足母下垂的部分原因，但仍有一些原因不甚明了，在应用外固定架后如何减少足足母下垂的发生率及前筋膜室内腓深神经生理学影响因素等有待进一步分析总结。【关键词】胫骨；骨折；单臂外固定架；足足母下垂胫骨骨折单臂外固定架固定有关足下垂的病例已有多篇报道，而仅出现足足母下垂的病例报告者较少。本文回顾性分析了110例胫骨骨折单臂外固定架固定术后足足母下垂的发生率和危险因素，并

5、探求其原因和预防方法。1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料　本组共110例，男7例，女3例；年龄13～7岁，平均32.岁。开放性骨折100例，按CastiloAnderson分型Ⅰ型7例，Ⅱ型2例；闭合性骨折10例。胫骨中段骨折3例，中上段骨折5例，中下段骨折1例。按AO分型，A型6例，B型4例，C型例。腓骨完整21

6、例，中上部骨折3例，中下部骨折51例。所有患者入院4h内进行手术，小切口切开复位外固定6例，闭合复位单臂外固定架固定4例，所有患者术前足足母背伸肌力为Ⅴ级。手术方法及术后处理　　患者在入院4h内腰麻或连续硬膜外麻醉后进行手术。于骨折部两端分别在胫骨的前内侧，垂直胫骨轴线打入2枚直径的自攻螺钉，最上螺钉不高于胫骨结节，最下螺钉不低于踝关节上cm，其余2枚螺钉尽量靠近骨折部。X线透视下闭合复位或小切口切开复位，单臂外固定架固定。术后抬高患肢，疼痛缓解后足踝部主动活动。结果110例患者术后例出现足足母下垂伴趾蹼区麻木，平均年龄30.岁，均为术后2h

7、内出现。胫骨中上部骨折例，中段骨折1例；间接暴力骨折例，直接暴力骨折例；例中A型骨折例，B型骨折1例；Ⅰ型开放型骨折例，Ⅱ型例；例行切开复位外固定术，1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果例行闭合复位外固定术。例足足母下垂患者肌电图检查提示：腓深神经传导速度减慢，支配胫前肌、伸趾长肌的神经支传导速度正常，第一趾蹼区麻木，针刺觉减退。术后

8、例获得随访，均为胫骨中上段骨折，间接暴力骨折例，直接暴力骨折1例；A型骨折1例，B型骨折例；开放性骨折Ⅰ型1例，Ⅱ型例；例行切开复位外固定术，1例行闭合复位外固定术