胸内食管胃吻合口瘘16例诊治分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胸内食管胃吻合口瘘16例诊治分析作者：姚维深　郭慧梅　李开河【关键词】食管摘要:目的:探讨胸内胃食管吻合口瘘的诊断和治疗。方法：我院自1994年1月至XX年12月对353例贲门癌、食管癌行切除左胸内吻合术，术后并发吻合口瘘16例，根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择并改进治疗方法，12例选择手术治疗，4例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果：1例高龄患者再手术后并发心

2、衰死亡，死亡率%(1/16),其余病例均治愈。2例术后再发瘘，经保守治疗痊愈,发生率%(2/12)。结论：早期诊断、恰当选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。B超和CT结合使用有助于诊断和指导治疗。关键词:食管癌；贲门癌；手术；吻合口瘘DiagnosisandTreatmentof1GastroesophagealAnastomoticFistulaAbstract：Objective:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofgastroesophagealanastomo

3、ticfistula(GAF)inleft:Resectionandgastroesophagostomywasperformedin5patientswithesophagealandcardiccancerfromJanuary199toDecember003.GAFoccurredpostoperativelyin1patients.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课

4、题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Thedifferenttreatmentfor1patientswaschoosedandimprovedaccordingtoindividualclinicfindingsandresultsofchestX-ray,CT,B-ultrasound.Reoperationwasperformedin1patientsandconservativetreatmentoutcomeoftreatmentwasretrospectively:1aged

5、patientwasdeadpost-reoperativelywithamortalityrate%(1/16).Thecauseofdeathwasheartotherswerecuredincludingpatientwithre-fistulaafterreoperationthroughconservativerateofre-fistulawas%(2/12).Conclusion:ItcanimprovetheoutcomeforthepatientswithGAFtodiagnoseearly,cho

6、oseandimprovetreatmentcombineduseofB-ultrasoundandCTisbeneficialtodiagnosisandguidetreatment.Keywords：Esophaguscancer；Cardiccancer；Operation；Anastomoticfistula　　胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌手术的第一并发症,也是第一死因［1］。发生率国内外多数报道在3～5%之间，死亡率曾高达50%［2］。虽近年来已明显下降，但降低吻合口瘘的发生率和死亡率仍是胸外科医生努力探讨

7、的问题。自1994年4月至XX年12月,我院共行食管癌、课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果贲门癌切除,胃食管左胸内吻合术353例,术后吻合口瘘16例,发生率%,其中12例接受再手术治疗,1例死亡,其余治愈。4例保守治疗均治愈。现结合文献分析报告如下。　　1资料与方法1．1一般资料：本组16例，男13例，女3例

8、。年龄45～75岁，中位数年龄58岁。胸中段食管癌6例，胸下段7例，贲门癌3例。术后病理诊断：鳞癌13例、腺癌2例、小细胞癌1例。切缘有癌细胞侵润2例。术前所有患者营养均良好。手术均采用左胸入路，主动脉弓下吻合9例，弓上吻合7例。吻合口瘘均发生在术后2～10d，经B超定位、口服美蓝并胸穿等检查后确诊。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作