翼状胬肉的发生探讨与治疗_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果翼状胬肉的发生探讨与治疗关键词：翼状胬肉　【摘要】目的探讨翼状胬肉的发生与手术和用药治疗的关联性。方法对1073例1186眼各期翼状胬肉患者采取手术和局部用药。结果观察2年对1186眼与其他治疗相对比，大大提高了治愈率。对初发和静止期胬肉，治愈率达到100%，静止期和复发性胬肉治愈率达到5‰以上。结论手术与局部用药是治疗翼状胬肉的有效方法。【关键词】翼状胬肉；手术；治疗001年1月～XX年12月我院对各期翼状胬

2、肉做了进一步的研究，根据它的发病机制施行手术和局部注药治疗，收到了良好的效果，现介绍资料如下。　　1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　一般资料在1073例1186眼中，男651例722眼，女422例464眼；农民639例，其他职业434例。初发期胬肉432例486眼，进行期胬肉471例507眼，静止期胬肉109例122眼，

3、复发期胬肉61例71眼。1035例为门诊患者，38例为住院患者。全部病例都曾用过药物治疗，有的用抗生素、皮质激素局部点用，有的局部注射平阳霉素以及其他治疗，效果均不满意。　　分期标准静止期胬肉，头颈体三部清晰，头部较薄，伸于有膜瞳孔区或接近于瞳孔区，血管模糊变细，血运中断。进行期胬肉，局部反复充血水肿，延伸于角膜端呈肥厚性突起，有丰富的血管浸润，各部迹象不清。初发期胬肉，局部充血，呈岛屿状隆起，向角巩膜缘端暴露。复发性胬肉，在外力的刺激下，反复充血加重，黏膜层次紊乱，并不断地增生粘连，此期容易形成巨大胬肉。　　治疗方法术眼表面麻醉及局部浸润麻

4、醉后，用小剪刀作胬肉范围外1mm上下球结膜与胬肉相平行切口，置于虹膜恢复器，平行剥离胬肉至头端，充分暴露巩膜，然后将胬肉颈部作半圆形与球结膜分离，直到胬肉根部，剪去胬肉，球结膜恢复平整，上下各缝1针，巩膜暴露不超过3mm为宜，取康宁克通—A2～4mg注射于胬肉根部，术毕，抗生素眼膏涂眼包扎，术后次日开始滴抗炎眼液，5日拆线，4周后胬肉根部重复注药1次。　　疗效评定标准胬肉术后复发问题，王巧勤［1］认为术后观察2～3个月仍无复发可以认为复发可能性已很小。笔者认为术后3个月胬肉体部萎缩，表面光滑，创面清晰，血管中断，胬肉头部不再向角膜侵入为治愈；

5、胬肉静止于角膜缘，体部无充血为有效；治疗后胬肉不萎缩，体部充血并继续侵入角膜为无效。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　治疗结果全部病例进行随访2年，结果对初发期胬肉和静止期胬肉治疗效果最佳，无复发现象。进行期胬肉507眼，复发2眼；复发期胬肉复发4眼。　　2讨论　　翼状胬肉是眼科的常见病，大部分患者觉得影响课题份量和难易程度要恰当

6、，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果美观而要求及早治疗，由于以往手术复发率高，医生无奈只能在胬肉进行到瞳孔区，影响视力才进行手术。事实并非如此，对于胬肉的发病问题，我院在各个角度上做了进一步的探讨，从流行病学上看［2］，仍然认为是炎症和变性。在组织学上［3］，陈祖基等在眼科研究中也发现，该处上皮细胞与Bowman膜之间有大量纤维母细胞聚族。我们在苏木素染色中发

7、现这些细胞核较浓，还有些伊红淡染等不定型的颗粒，有些区域围绕胶原纤维呈红色，结构不清，血管内皮细胞体高度增大。这些颗粒物质活动力很强，促使异常的发生弹力纤维或胶原纤维水肿、肥厚变性。从解剖学上可以看到，胬肉的进行多以睑裂斑为出发地，即在睑裂斑的角膜缘处发生岛屿状浸润，发出新生血管向角膜缘部形成了丰富的血管网，延伸于弹力层发生了角膜度的改变，因此，它成了胬肉生长的良好基地，根据这一特点，旨在仍然是炎症变性。在胬肉的初发期和静止期，新生血管刚萌出和血管壁硬化萎缩阶段，给予手术和用药治疗，治愈率可以达到100%。对于进行期和其他胬肉，在手术后需要反

8、复用药2次，才能有效地控制炎症，防止复发，提高治愈率。后两期胬肉各复发3眼，治愈率达5‰以上。我院在统计上发现，患者多因炎症刺激引起慢性结膜病变而反复就诊，Keme