肠镜下结肠息肉的治疗与分析

《肠镜下结肠息肉的治疗与分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肠镜下结肠息肉的治疗与分析【摘要】目的为探讨通过肠镜治疗结肠息肉的多样性。方法回顾分析201例经肠镜治疗结肠息肉的临床资料。其中15例肠镜下套扎，134例高频电摘除，45例微波或烧灼，7例氩气刀治疗。201例均一次性治愈。结果作为微创手术的肠镜下结肠息肉的治疗，其多样性可以收到临床更多的选择。【关键词】肠镜;结肠息肉;微创手术随着微创手术理念的深入，经肠镜治疗结肠息肉因其安全、确切的疗效，已成为临床越来越多的选择。笔者对201例经肠镜治疗结肠息肉的临

2、床资料进行了回顾分析，现报告如下。中国编辑。　1资料与方法一般资料收集江苏泰州人民医院内镜中心XX年9月至XX年8月间经肠镜检查，发现285名结肠息肉患者，对其中的201名结肠息肉患者以不同的方法进行了治疗。其中肠镜尼龙绳套扎+高频电摘除15例，男10例，女5例;高频电摘除134例，男85例，女49例;微波烧灼45例，男23例，女22例;APC7例，男3例，女4例。见表1。表1临床资料(例)1.器械日本Olympus电子课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理

3、论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肠镜;Olympus生产的尼龙套扎器;南京亿高生产的多功能微波治疗仪;德国ERBE高频电发生器Icc200及氩气刀APC300。1.方法术前准备与常规肠镜相同。(1)套扎术：插入肠镜后寻找目标，找到息肉后以尼龙套扎器置于息肉基底部，勒紧套扎器并释放，使套扎器圈勒紧于息肉基底部，息肉顶部发紫，表明结扎成功。(2)高频电摘除：暴露好息肉后，将套扎器置于息肉基底部后，收紧圈套钢丝，通以高频电流，分次凝切。标本送病理检查。(3)微波或烧灼：以微波探头、高频探头接触隆起之息肉通以电流烧灼。(4)以APC氩气喷管

4、，对准隆起之息肉，通以氩气量L/min，40W电流局部烧灼。1.结果肠镜下套扎、微波或烧灼、氩气刀治疗均一次性治愈。高频电摘除中有3例术中出血，分别予钛夹或氩气刀治疗后血止。术后无1例发生结直肠穿孔。中国编辑。讨论结直肠息肉是指结直肠黏膜上的隆起性病变，并且可以恶变，故近年来对结直肠息肉的研究更加深入。特别是电子肠镜应用于临床以来，使越来越多的学者对结直肠息肉的发生、发展和治疗进行了深入探讨，以求有效地预防及早期诊断、治疗结直肠息肉，减少结直肠癌的发生[1]。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发

5、，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肠镜下治疗结肠息肉属于微创手术，特别是对结直肠癌的早发现、早治疗的优势受到广泛的认可。临床选用哪种方法应根据息肉性质而定，但每种方法各有其适应证和禁忌证。对于粗蒂息肉者或不能耐受高频电摘除者，应使用尼龙圈套扎，使息肉顶部发紫，方能表明结扎成功，一般在d左右息肉坏死脱落。通过实际应用，我们认为选择不同规格的尼龙绳几乎可以套扎任何大小的息肉。对于有蒂或无蒂的大息肉尼龙绳套扎尤为方便，且大息肉蒂粗套扎时不易被勒断而形成机械切割导致出血等并发症。但使用尼龙绳套扎也要注意

6、，套扎时一定紧靠息肉根部收紧尼龙绳，如结扎部位过高或结扎不紧，均会留有残蒂。虽然尼龙绳套扎法治疗大息肉减少了出血、穿孔的风险，但仍存在无法回收息肉作进一步病理检查，因此可能造成病案病例的漏诊，为此一般认为息肉套扎术后应切除再送病理，明确息肉性质，减少癌变或癌前病变漏诊。对于细蒂或基底部很小者均直接圈套器套扎后高频电摘除，圈套器套在息肉颈部，要提起以防烧伤肠壁。通电后圈套丝处发白或冒白烟，方令助手逐渐收紧圈套器，边收紧边间断通电。操作时注意：①息肉要悬空，防止电流分散影响治疗效果，甚至灼伤周围肠壁。②凝与切电流要适宜，切割电流过大速度过快，凝固不足引起出血，相反凝固电流过大，时间过长

7、，可造成息肉蒂部组织凝固过度，造成较薄的肠壁穿孔，在治疗升结肠息肉时尤其要注意。对于无蒂、细小的息肉予以微波或高频电或氩气刀烧灼。无论哪种手术方法，术后均嘱患者卧床休息1～d，无渣或少渣饮食，保持大便通畅防止出血等并发症的发生。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成