经阴道子宫肌瘤剥除术50例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经阴道子宫肌瘤剥除术50例临床分析【摘要】目的探讨经阴道子宫肌瘤剥除术的可行性、优点及安全性。方法对50例子宫肌瘤患者行经阴子宫肌瘤剥除术。根据肌瘤位置选择切开阴道前穹隆或后穹隆，巾钳牵拉子宫暴露于阴道，切开子宫浆肌层，剥除肌瘤，1-0可吸收线缝合子宫浆肌层及阴道切口。结果0例经阴子宫肌瘤剥除术均获成功，手术时间30～120min，平均(58±18)min，术中出血量为100～600ml，平均(180±40)ml，术后平均住院(3～5天

2、)天，术后平均排气时间(17±8)h。25例随访2～11个月，所有患者恢复良好，月经正常，超声未发现残余肌瘤。结论经阴子宫肌瘤剥除术具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点。中国编辑。【关键词】经阴道子宫肌瘤剥除术;子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是妇科手术的主要原因。近年来，随着保健意识的增强及对生活质量要求的提高，保留子宫及微创手术方式治疗子宫肌瘤已成为妇科医生和子宫肌瘤患者的共同愿望。以往的子宫肌瘤剥除术多为开腹手术，我院从XX年6月至XX年6月成功实行经阴道子宫肌瘤剥除术30例，效果满意，现报告如下。1资料与方法资料来源选择三台县人民课题份量和难易

3、程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果医院007年6月至XX年6月收治的子宫肌瘤患者30例，均已婚，平均年龄34岁(25～46岁);其中，初产妇21例(其中3例曾行剖宫产术)，经产妇7例，未育2例。临床表现：有症状者12例，包括月经量增多、经期延长、下腹不适、尿频等;肌瘤增长较快者4例;单个肌瘤直径超过者14例。1.手术适应证和禁忌证适应证：(1)子宫活动，子宫体积小于14周孕

4、;(2)超声及妇科检查提示为浆膜下子宫肌瘤和(或)肌壁间子宫肌瘤(内突型或外突型均可);(3)要求保留子宫。禁忌证：(1)子宫活动差，有盆腔黏连征象;(2)最大肌瘤直径超过1cm;(3)子宫超过14孕周。1.手术方法手术均为持续硬膜外麻醉下进行。操作步骤(以前位子宫为例)：患者取膀胱截石位，排空膀胱，常规会阴、阴道消毒，充分暴露阴道，夹持宫颈向下牵引，于宫颈阴道交界处阴道前壁及宫颈两侧黏膜下(即3、9、12点)注入每250ml生理盐水中含10u缩宫素的溶液30～40课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当

5、的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ml(即“打水垫”)，以利于分离间隙及减少术中出血。于子宫前方膀胱横沟上处横行切开阴道黏膜，深达宫颈筋膜，并向两侧延长切口至3、9点处。提起阴道前壁黏膜切缘，紧贴宫颈筋膜向上分离子宫膀胱间隙达子宫膀胱腹膜反折。若子宫≥12孕周则可同时切开前后穹隆阴道黏膜和子宫前后腹膜反折，利于子宫外翻，将宫颈向外下方或外上方牵引，暴露子宫膀胱反折腹膜，剪开，于腹膜切缘中点缝线作为标志。从阴道前穹隆翻出子宫，暴露肌瘤，纵行切开子宫肌壁至瘤体组织，

6、使瘤体与肌壁间界限清楚，使用肌瘤剥离器沿分界处进行钝性剥离直至挖出肌瘤。若肌瘤较大，不能完整经阴道剥除，则可一边剥离，一边将肌瘤楔形切开，分块经阴道取出。较大的肌瘤剔除后宫体可全部翻出至阴道，仔细用手触摸检查宫体肌层是否还有小肌瘤，一并剔除。大肌瘤适当修剪肌瘤包膜后以1-0可吸收缝线自基底部进行缝合止血，闭合瘤腔，再连续锁边缝合子宫浆肌层切口，检查无出血，将子宫送回盆腔。2-0可吸收线从两侧开始向中间全层连续缝合子宫前腹膜及阴道前穹隆黏膜切口，阴道内置油纱2块并留置导尿，术后2h取阴道纱布及拔导尿管。　结果本组50例经阴道子宫肌瘤剔除术均顺利完成。.1术中情况单发肌瘤

7、18例，2个肌瘤者8例，3个以上肌瘤者4例(其中1例8个肌瘤)。肌瘤最大直径11cm，平均;单个肌瘤直径.观察指标手术时间30～120min，平均(58±18)min;术中出血量为100～600ml，平均(180±40)ml。肌瘤直径≥6cm者平均手术时间为(40±15)min，术中出血量(180±40)ml;而肌瘤直径.随诊术后随诊2～11个月，所有患者恢复良好，月经正常，超声未发现残余肌瘤。中国讨论.1经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性目前，国内外对课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当