经桡动脉行冠状动脉造影术286例分析

《经桡动脉行冠状动脉造影术286例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经桡动脉行冠状动脉造影术286例分析作者：张红雨，曹艳君，吴志国，仇宝华,王立强【摘要】目的探讨经桡动脉路径行冠状动脉造影的可行性和安全性。方法回顾性分析286例患者经桡动脉路径冠状动脉造影术患者的临床资料。结果72例获得成功，14例穿刺失败，所有病例无严重并发症发生。结论经桡动脉路径行冠状动脉造影具有术后不需严格卧床，创伤小，止血容易，并发症少的优点，操作成功率高，临床应用安全。【关键词】冠状动脉造影

2、术；桡动脉；并发症冠状动脉造影是确立有无冠状动脉疾病的“金标准”，在需要对药物治疗、血管成形术或旁路手术作出重要决定时可提供最可靠的信息［1］。冠状动脉造影不仅能准确地判断冠状动脉的病变程度和范围，还可以通过指出受损害血管数及受损心肌的范围，准确地判断预后［2］。近年来，经桡动脉途径已成为行诊断性冠状动脉造影及冠状动脉介入的重要方法［3,4］。经桡动脉路径进行冠状动脉介入诊治，具有不用严格卧床、创伤小、止血容易、并发症少等优点，因而易于被患者所接受。本文分析XX年5月-XX年4月在我院经桡动脉路径行冠状动脉造影286例患者的临床资料，

3、现报告如下。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料86例患者接受了经桡动脉途径行冠状动脉造影术，男195例，女91例；年龄31～84岁，平均年龄岁；其中稳定型心绞痛55例，不稳定型心绞痛102例，陈旧性心肌梗死22例，急性心肌梗死74例，其他疾病33例。方法术前准备所有患者术前除进行常规冠状动脉造影前准备外，还

4、需进行Allen试验，即术者用双手同时压迫患者的桡动脉和尺动脉后，嘱患者做握拳和放松动作10次至手掌变苍白，松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化，若10s之内手掌颜色恢复正常，为试验阳性，是桡动脉穿刺的适应证。注意的是患者松拳时不要过度松开，以免影响血循环的观察。桡动脉穿刺方法患者仰卧于导管床上，首选右桡动脉为穿刺部位，患者右手自然伸直，外展手背，腕部放置纱布卷使手背屈以利穿刺，消毒范围为手指至肘关节，穿刺点距腕关节2～4cm，局部1%利多卡因麻醉后，选择20号穿刺针，穿刺时，取桡动脉搏动最强点为穿刺处，进针方向和桡动脉走行一致，角度

5、为45°～60°，见有血喷出后送入导丝，沿导丝送入5F或6F桡动脉鞘管，随后经鞘管注入肝素3000U，硝酸甘油200μg。导管选择课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果冠状动脉造影应用左右冠状动脉共用造影导管或JL、JR、AL造影导管，导引导丝常规应用″超滑导丝，更换或退出导管时送入导丝导引。造影操作经鞘管将左右冠状动脉共用型造影

6、导管送至主动脉根部，先进行左冠状动脉造影，再操作导管进行右冠状动脉造影，难以完成造影时酌情选JL或JR造影导管，极少病例用AL导管。术后处理造影结束后立即拔除动脉鞘管，用圆纱布卷压住穿刺处，绷带加压包扎，胶布固定，包扎后注意保持桡动脉搏动，常规于术后6h解除绷带，患者术后无须卧床,仅限制腕关节活动。结果.1冠状动脉造影结果2例冠状动脉正常，126例示单支血管病变，78例为双支及三支冠状动脉病变，其中左主干病变5例。.2手术成功率72例患者获得成功，成功率%；14例失败，其中6例因桡动脉痉挛穿刺失败，占%；5例穿刺成功但发生严重痉挛而失

7、败，占%；3例因上肢血管严重迂曲而失败，占%。.3手术路径86例均经右侧桡动脉，其中失败的14例中3例改穿右侧肱动脉，11例改穿右侧股动脉成功。.4器材选择35例患者应用左右冠状动脉共用型造影导管，其余多用JL或JR完成，极少病例用AL导管，导引导丝常规选用长150cm的″超滑指引导丝。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.5并

8、发症桡动脉痉挛11例，占3．85%；其中严重痉挛5例，占1．75%；2例局部血肿，占0．70%，无桡动脉闭塞及其他严重合并症。.6随访均接受了门诊随访，随访时间3个月，桡动脉搏动减弱10例，占3．50%，其中18例患者接