经尿道汽化切割术治疗高危患者前列腺增生的体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经尿道汽化切割术治疗高危患者前列腺增生的体会作者：陈庆忠，冯勇，刘增艳，石涛【摘要】目的探讨经尿道汽化切割术治疗高危患者前列腺增生症的安全性和疗效。方法对患者术前病情，手术耐受及危险性进行综合评估，做好充分的术前准备及调整性治疗。结果全部患者均安全度过围手术期，随访2-24个月；36例排尿功能均恢复良好。IPSS症状评分提高(±)分，最大尿流率提高11mL，残余尿量约15mL，结论高危BPH患者只要加强围手术期的处理，使用TUVP手术治疗，

2、疗效可靠，值得基层医院使用推广。【关键词】前列腺增生症002年8月XX年8月，采用经尿道汽化切割术(TUVP)治疗高危患者前列腺增生症(BPH)36例，临床疗效满意，现报告如下。1资料与方法临床资料患者36例，年龄75-86岁，平均岁；全部患者均有典型的BPH病史，病程平均年；不同程度的间断或持续药物治疗历史课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果和急性尿潴留病史，其

3、中留置导尿持续1年以上者2例；有并发症者32例，其中原发性高血压9例(/)占25%，冠心病5例(%)，心肌梗塞1例(%)，窦性心动过缓2例(%)，慢性肺心病2例(%)，糖尿病6例(%)，脑血栓后遗症1例(%)，膀胱肿瘤2例(%)，直疝或斜疝4例(%)，贫血4例(%)，明显的腰椎增生及脊上韧带钙化2例(%)，慢性肾功不全4例(%)；有两种以上并发症者9例(25%)。全部患者均行直肠指检，实验室检查，尿路及前列腺B超，剩余尿量(RUV)测定。均经国际前列腺症状评分(IPSS)，生活质量评分(QOL)等评估。术前IPSS(±)分，QOL(±)分。B超测定前列腺体积经公式测算前列

4、腺重量约31-128g，平均。除急性尿潴留者留置导尿外，其余30例残余尿量(150±10)mL，最大尿流率平均(±)mL/s。高危BPH的诊断标准：①年龄≥75岁；②并发一种以上重要器官、系统严重性病变或功能损害。治疗方法全部患者在硬膜外阻滞麻醉下行经尿道前列腺汽化切割术。术前有并发症予以相应治疗，特别注意心肺功能的改善及血糖的控制，对原发性高血压患者尽量使血压控制在/12kPa左右，方可考虑手术。对窦性心动过缓必须行阿托品试验，阳性者可手术。对于因前列腺增生梗阻引起的肾功能不全，需留置导尿或行膀胱造瘘充分引流尿液待肾功能改善后手术。糖尿病患者使空腹血糖控制在/L以下，餐

5、后2h课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果/L以下。术中尽量缩短手术时间，术后继续控制血糖。有感染者术前采用抗生素治疗。术前常规备血200mL，术中常规吸氧、监测心电图、血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压等，注意勿切穿前列腺包膜，尽量使手术时间不超过2h，汽化功率200-240W，电切功率120-180W，电凝功率70-90W，灌注液平面不超过50cm，使用回流式电切镜，

6、术中彻底止血。术后保留F20-22三腔气囊导尿管，并予适度牵引6-12h。术后立即检查血电解质，保持水电解质平衡。以生理盐水常规膀胱点滴冲洗，抗生素抗感染治疗。术后5d拔除导尿管，1个月常规尿道扩张，预防尿道狭窄。x统计方法采用t检验。结果手术时间50-120min，平均61min；无死亡病例，术后输血者10例，均为200mL。随访2-24个月，出现尿路感染3例，附睾感染者1例，暂时性尿失禁1例；36例患者排尿困难症状明显改善；ISPP评分由术前(±)分降至(±)分，QOL由(±)分降至(±)分；Qmax由(±)mL/s上升至(±)mL/s，RUV由(150±10)mL降

7、至(15±)mL，经统计学处理，ISPP、QOL评分及Qmsx、RUV术前、术后比较有统计学意义(P讨论BPH是老年男性的常见病，对高危BPH患者的手术处理仍存在较高的风险。我们的体会是术前给予口服已烯雌酚1-2mg，3-5d。1次/d肌注维生素K1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果10mg，连续注射5d，以减少术中出