磁共振氢质子波谱分析对软组织良恶性肿瘤的诊断价值

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果磁共振氢质子波谱分析对软组织良恶性肿瘤的诊断价值作者：卢超　周旭峰　刘晓萍　张丽雅　高志翔【摘要】目的探讨磁共振氢质子波谱(1HMRS)对软组织良恶性肿瘤的诊断价值。方法对10例正常软组织、5例软组织良性肿瘤、10例软组织恶性肿瘤进行1HMRS检查，并采用单体素激励回波序列(SVS-STEAM)。结果软组织良、恶性肿瘤和正常软组织的1HMRS波谱明显不同，恶性肿瘤的胆碱(Cho)含量明显升

2、高。结论1HMRS可以在软组织恶性肿瘤中检测到明显升高的胆碱，可以为临床对软组织良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供重要依据。　　【关键词】软组织肿瘤磁共振氢质子波谱分析　　　　磁共振成像已经广泛应用于软组织良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断，普通磁共振成像是从形态学上予以诊断，磁共振波谱(MRS)是研究活体组织生化信息及代谢功能状态的无创技术之一，软组织肿瘤波谱研究过去主要集中在31PMRS，近年来国外极少数学者将1HMRS应用于骨与软组织肿瘤的研究，我们的研究旨在探讨1HMRS研究软组织肿瘤的波谱特点　　及是否可用于良恶性肿瘤的

3、鉴别。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　　　1资料与方法　　　　研究对象正常组：健康志愿者10例，男7例，女3例，年龄18~30岁，平均24岁。疾病组：四肢软组织肿瘤患者15例，年龄15~50岁，平均3l岁。包括良性病变5例(纤维瘤2例，脂肪瘤1例，血管瘤2例)，及恶性病变10例(脂肪肉瘤2例，纤维肉瘤3例，

4、滑膜肉瘤3例，横纹肌肉瘤2例)。所有病例波谱测量前均未经任何治疗，波谱测量后经手术病理或穿刺病理证实。　　1.仪器及扫描参数使用TOSmBAMRI扫描仪，膝关节表面线圈。在进行MRS采集之前，需行一个正轴位的FSETWI，层厚5mm，无间隔，作为MRS的定位像，MRS扫描采用1HMRS的单体素激励回波序列：TRXXms，TE35ms，矩阵1×1024，采集次数8次，采集时间256s，波谱采集的兴趣容积(VOI)使用2cm，VOI选择尽量避开出血、坏死及钙化骨化区，选取信号均匀的病变实质区［1］。波谱采集前进行严格的水抑制

5、及匀场(半高宽FWHM讨论　　　　MRS是目前唯一表现活体组织生化信息及代谢状态的无创技术［2］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，它与MRI基本原理相似，主要区别在于MRI抑制了化学位移作用，而MRS则利用化学位移的微小变化采集信息，并通过放大增益经傅立叶变换将其转换为MR波谱。不同化合物的化学位移不同，产生的

6、信号强度也不同，因而MRS可对特定化合物进行分析。由于化学位移的变化非常微小，所以磁场的不均匀或受检者的运动造成的伪影，可使波谱质量明显降低。因此，受检者严格的制动及非常均匀的磁场是获得良好波谱的重要前提。　　骨与软组织肿瘤的波谱分析多为31P，由于31PMRS在检测代谢产物时敏感性相对较低，需要的VOI较大，最小为8cm，且测量时需要特殊的线圈和信号处理系统，故限制了其使用。1HMRS研究目前主要集中在颅脑、前列腺等［3-4］，由于1H在活体组织内自然丰度最高，且具有较高的磁敏感性，仅需扫描仪和常规表面线圈即可获得1H

7、MRS，允许的最小VOI为1cm，故其临床应用前景广阔。　　本研究采用1HMRS研究软组织良、恶性肿瘤的诊断。据我们所知，国外关于软组织肿瘤的1HMRS研究的文献很少，仅近年来有零星的报导［5］。我们测得的5例皮下脂肪的1H课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果MRS均为及处出现单一或双特高峰，无胆碱(Cho)峰。而

8、国内外研究表面脂质的波峰应位于、、、，而本研究在波谱测量前进行了严格的水抑制，所以我们的研究中单峰或双峰与国内外研究是一致的。正常肌肉1HMRS除测得偏低的Cho、Cr峰外，在处测得高的Lip峰，这与肌肉含有较高的细胞内外脂肪有关。良、恶性软组织肿瘤的1HMRS也有明显差别，恶性肿瘤出现高的Cho峰，良性肿瘤无或只有