登革热、登革出血热研究简述_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果登革热、登革出血热研究简述【关键词】登革热登革热、登革出血热是由登革病毒引起的一种古老而有广泛分布的急性虫媒传染病，近年来在热带、亚热带国家及我国的广东、广西、海南及台湾地区时有暴发流行。由DV导致的隐性感染、DF、DHF、登革休克综合征已成为严重的公共卫生问题，据不完全统计目前全世界已有98个国家和地区流行DF和DHF［1］。现仅就DF和DHF的研究情况简述如下。　1名称与病原

2、体　　登革热的名称可能来源于印度或西班牙，有人认为“登革”一词相当于英文Dandy，故本病又被称为“公子热”［2］。引起登革热病的病原体为登革病毒，它是属于黄病毒科黄病毒属的RNA病毒，病毒为球形，直径约50nm，是一个长约11kB的单股、正链基因组，其整个基因的编码顺序为:5-I型帽子结构―非编码序列―AUG―C蛋白基因―M蛋白基因―E蛋白基因―NS1基因―NS2a基因―NS2b基因―NS3基因―NS4a基因―NS4b基因―NS5基因―非编码序列。在血清学上分为1～4种血清型，目前1～4型的基因序列已研究清楚

3、，在DV4个血清型中，DV1型和DV3型血缘关系最近，DV4型最远。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果流行概况　　1779年DavidByion首次描述流行于印尼亚加达的登革样疾病，但直到1944年才由Kimuar等分离到登革病毒［3］。我国厦门早在1873年就有过登革热发生的报道。而登革出血热于195

4、4年首先报道于菲律宾的马尼拉，1956年由Hammon等证明由登革热病毒引起。目前登革出血热已在很多热带亚洲国家中形成了地方性。1939～1940年登革热曾流行于我国的东南沿海各省及上海市［4］。我国解放后的二、三十年未见流行报道，但自1978年广东省佛山市突然暴发登革热流行以来，南方各省时有流行发生，尤其是进入新世纪的近2年，广东、广西、海南、台湾均有流行。据广东省疾病预防控制中心［5］对该省1990～XX年登革热的流行病学分析认为:我国的疫情同国外登革热流行程度相关联［6，7］。从现有病例的年龄、性别分布来

5、分析:人证据表明已成为地方性。从时间分布分析:1～6月为散发、输入期，7～12月为流行期，8～10月为高峰期。在我国及广东所发生的疫情中4个血清型均有过流行，在广东省所分离的12株中以DV-1型为代表毒株，临床表现以典型登革热为主，极少有出血倾向。在畜间从海南省的调查显示羊、猪中的登革热IgG抗体阳性率分别为42%和%［8］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

6、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。国际上在登革热和登革出血热流行中，埃及伊蚊是首要传播媒介，其次为白纹伊蚊。在中国除海南岛和雷州半岛沿海城镇有埃及伊蚊外，其他地区白纹伊蚊是唯一的传播媒介，蚊子染毒后终身携带病毒并可经卵传代。登革热的传染病源为其患者和亚临床感染者，病毒血症持续2～6天，患者发病前1天和整个发热期均具有传染性，城市人与人之间经蚊传播，这是维持登革热病毒生存的机制。　临床表现与诊断　　典型登革热的潜伏期一般为2～7天，起病急骤，畏寒高热，体温可高达40℃，并伴有剧烈的头痛、眼

7、眶后疼痛、背痛及肌肉关节疼痛;当患者衰竭，颜面潮红和结膜充血时称为“登革面容”。发病初期全身可见斑丘疹，皮疹先见于躯干，后见于面部及四肢，伴有皮肤瘙痒和感觉过敏。登革出血热主要见于14岁以下的儿童，发热期临床表现与登革热相似，骤起发热，不适、头痛、恶心、呕吐和腹痛。最常见的出血现象为束臂试验阳性，穿刺部淤斑和出血。患者常有肝脏轻度肿大伴疼痛，但无黄疸。　　实验室检查，可见白细胞数和中性粒细胞数明显减少，淋巴细胞相对升高，血小板轻度减少，各种凝血试验在正常范围。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，

8、硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　在疫区的流行季节，凡发热、肌肉关节疼痛、皮疹和白细胞减少者，应考虑为登革热;若出现出血倾向，如皮肤淤点、束臂试验阳性和血小板减少者，则应疑为登革出血热，伴循环衰竭征象者有助于诊断。病毒分离和