甲状腺肿物79例诊治体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲状腺肿物79例诊治体会【摘要】目的正确认识明确诊断和临床外科手术，在治疗甲状腺肿物中的重要性。方法回顾性分析XX年6月-XX年12月收治的79例甲状腺肿物的临床资料，其中甲状腺腺瘤65例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺癌1例，桥本氏病4例。结果9例病人均经手术治疗，均无切口感染，其中1例死亡，发生暂时性声音低调1例，暂时性咳呛2例，永久性声音嘶哑1例，甲状腺功能低下1例，术后无大出血、窒息及气管切开病例。结论术前对甲状腺肿物性

2、质的正确评估，明确的诊断，以及采取与之相适应的术式，对病人良好预后有决定性作用。【关键词】甲状腺肿物；正确评估；明确诊断；合理术式甲状腺肿物是颈部外科临床上常见的疾病，多发病，在我国的发病率约4%。笔者对我院XX年6月-XX年12月共收治手术治疗的甲状腺肿物病例79例进行总结分析，现报告如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本

3、组病例79例，男26例，女53例，年龄18～71岁，平均年龄34岁，病程7天～20年，术前所有病例均行颈部彩超检查，其中39例行细针穿刺细胞学检查，术中快速冷冻切片检查46例，术后所有标本均做常规病理切片检查确定，79例病人中，甲状腺腺瘤65例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺癌1例，桥本氏病4例。症状与体征除发现颈前无痛性肿块外，无其他不适表现的70例，健康体检B超发现12例，有吞咽困难2例，声音嘶哑1例，并发结节10例，多发结节12例，所有病例术前均行甲状腺彩超与甲状腺功能检测，术后服用甲状腺激素片34例。手术方式9例病人均行手术治疗。其中单纯性腺瘤摘除术5

4、8例，患侧腺叶次全切除术14例，一侧腺叶次全切除及峡部切除术6例，全甲状腺切除术加行同侧淋巴清除术1例。结果例手术病人中1例死亡，死于术后癌细胞肺部转移，其余病人术后均无切口感染、无大出血、窒息及气管切开病例，术后发生暂时性声音低调1例，暂时性咳呛2例，永久性声音嘶哑1例，甲状腺功能低下1例，术后一周行甲状腺功能检测，其中72例T3、T4降低，TSH增高。讨论.1甲状腺肿物性质的正确评估及明确诊断课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

5、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲状腺肿物是颈部外科临床上常见的疾病，多发病，其性质以良性居多，一般与周围组织无明显粘连，手术切除效果良好，但甲状腺腺瘤可引起甲亢且有10%恶变的可能［1］。明确的诊断是治疗甲状腺肿物效果的保证，而甲状腺肿物性质的正确评估及明确的诊断尤为重要。笔者认为医师在临床上明确甲状腺肿物的性质时应该注意以下几点：详细完整的了解病史，特别了解肿物的生长速度；颈部B超检查可以确定病灶位置、大小、数目；必要时行术前辅助检查，如CT、彩超、T3、T4、TSH了解甲状腺功能；必要时行细针抽吸细

6、胞学检查。.2甲状腺肿物手术方式的选择对于甲状腺肿物的治疗目前多主张手术治疗［2］，但对于手术方式的选择仍有争议，作为基层医院，笔者认为：根据肿物性质评估结果，选择相应的手术方式是十分必要的。颈部单纯性甲状腺腺瘤可行单纯性腺瘤摘除术，小部分可行单侧腺叶切除术，如果肿物过大，必要时可行单侧腺叶加峡部切除术；对于甲状腺恶性肿瘤可行联合根治术加分期颈淋巴结清扫术。手术力求术野清楚，瘤体显露充分，解剖清楚，操作细柔有序，血管结扎安全可靠。【参考文献】1周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1998，381.汤钊酋.现代肿瘤学，第2版.上海：上

7、海医科大学出版社，XX，1089.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。