自发性气胸行胸腔镜治疗的护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果自发性气胸行胸腔镜治疗的护理体会【摘要】总结我科XX年8月～XX年3月对58例自发性气胸患者行胸腔镜肺大疱切除术的护理，明确心理护理及呼吸道管理的重要性，降低手术并发症，为临床护理提供经验。【关键词】自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术护理自发性气胸一般是由肺大疱破裂所致，大约有25%的患者复发，通常在两年内同侧复发。第二次发生气胸后出现第三次气胸的机会超过50％［1］。有文献报告：自发性气胸经内科保

2、守治疗后复发率为29％，经胸腔闭式引流后复发率为21％，开胸手术后复发率为5％［2］。因此手术是治疗自发性气胸的最好方法。可是传统的开胸手术损伤较大，术后对劳动能力也有很大的影响，患者往往难以接受。而胸腔镜手术可以获得同开胸手术同样的治疗效果，因此深受患者的欢迎。我科XX年8月～XX年3月对58例自发性气胸患者行胸腔镜肺大疱切除术，取得良好的效果，现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者58例，男52例，女6例，年龄18～65岁。气胸位于左侧17例，右侧41例。其中反复发作的22例，单发39例，多发19例。本组58例患者均手

3、术成功，经随访未有患者复发。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术前护理.1心理护理患者因疾病反复发作、胸痛、呼吸困难而致心情紧张、焦虑、恐惧，虽然愿意接受胸腔镜手术，又因对手术方法不了解而顾虑较多，担心治疗效果。为此，我们制订了相应的措施，将疾病有关知识，胸腔镜手术的优点，与开胸术的区别，治疗效果向患者及患者家属进行

4、了耐心细致地讲解，同时介绍同类患者与其认识，谈经验体会，并认真解释患者提出的问题，以消除患者的顾虑，取得最佳的配合。.2呼吸道准备.禁烟术前禁烟，以减少呼吸道分泌物。有文献报道：严重吸烟者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高2～3倍，术前停止吸烟4h可减低CO-Hb含量而改善氧供，术前停吸烟2周以上可改善分泌物的清除能力［2］。.雾化吸入雾化吸入可稀释痰液，降低痰液黏稠度，以利于排痰。对有吸烟史的患者和痰液较多的患者我科给予沐舒坦行雾化吸入，每日2次。盐酸氨溴索能调节浆液性和黏液性分泌使痰液稀释，黏稠性降低，激活黏液纤毛功能，

5、促进黏液纤毛的运转，有利于痰液的排出［3］。.呼吸功能锻炼指导患者进行深呼吸，尤其是腹式呼吸训练，即取仰卧位或坐位，每日深呼吸，腹式呼吸2～3次，每次10课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果min；指导患者进行有效咳嗽排痰的训练，有效咳嗽分3个时限：首先咳嗽之前先深呼吸一次，其次突然腹部肌肉及辅助呼吸肌剧烈收缩，以冲开

6、关闭的声门，最后是爆发性强有力的收缩呼吸肌及辅助呼吸肌，将痰液随喷出气流排出。训练次数同深呼吸。深呼吸运动及有效咳嗽能使肺充分膨胀，帮助肺泡和气道中微小分泌物排出体外，避免痰液在肺内堆积，影响肺扩张。术后护理.1监测生命体征术后2h内给予心电监护、SaO监测。胸腔镜手术术中患者连续单侧肺通气，容易导致低氧血症的发生，因此术后应严密观察生命体征的变化及有无缺氧症状，当SaO2持续低于90％时应考虑患者是否存在痰液堵塞，及时给予对因处理。根据病情给予相应流量的吸氧。.2保持呼吸道通畅，促进肺复张胸腔镜术中术侧肺萎陷，如果肺膨胀不

7、良，易造成术后肺不张和低氧血症。因此全麻清醒后即可鼓励患者深呼吸，尤其是加强腹式呼吸。每h翻身，叩背1次，并在充分止痛的基础上尽早让患者坐起，协助咳嗽排痰。给予氧气雾化吸入，每日2次。氧气雾化吸入是利用氧气流作用将药液形成气雾状，在稀释黏痰的同时保证了氧气的充足供用［4］。术后第一天即可指导患者进行吹气球锻炼，使胸腔内的余气尽快排除，以促进肺早日复张。.并发症的观察和护理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用

8、价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.出血麻醉清醒，生命体征平稳后给予半卧位。保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，观察引流量及性质，术后h若每小时引流量＞100ml，且引流液为鲜红色，提示有出血的可能，须及时通知医生［5］。本组3例在术