肺心病并发心律失常112例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺心病并发心律失常112例分析作者：黄荣李会民韩勇樊一刚【关键词】电解质紊乱【摘要】目的探讨肺心病并发心律失常的分类及合并症。方法选择264例肺心病患者进行心电图及其它实验室检查，对出现心律失常112例进行分析。结果本组264例并发心律失常112例，其中两种以上心律失常者24例，占%，其发生心律失常143例次，激动起源异常93例次占65%，传导异常50例次，占35%;激动起源异常中，室上性心律失常，占

2、%，室性心律失常仅占少数。传导异常中，右束支传导阻滞最多见占70%。结论肺心病并发心律失常预后差，死亡率高。关键词肺心病心律失常电解质紊乱分析肺心病为常见病、多发病，并发心律失常较为常见，如诊治不及时或不当，易危及患者生命，本文对我院1992年1月～XX年12月收治的264例肺心病患者并发心律失常112例进行临床总结分析如下。1资料与方法一般资料选择264例肺心病患者，男91例，女173例，年龄最小25岁，最大91岁，平均年龄岁;60岁以上155例，并发心律失常33例，占%。男91例，并发心律失常47例，占%;女173例，并发心律失

3、常65例，占%。。1.方法64例患者入院后均常规进行9导联心电图检查，课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗后复查。重症患者及心率、心律有变化者给予心电监护。所有患者入院后皆进行肝肾功能、血电解质、血气、胸片检查等，必要时进行心脏B超及心功能测定。诊断标准肺心病参照1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。治疗与转归

4、采取综合性措施，最根本的是治疗原发病和并发症。改善通气、合理氧疗、积极控制感染，纠正心衰、酸碱失衡及电解质紊乱，适当应用抗心律失常药物等是主要的治疗措施。112例心律失常病人中89例临床治愈出院，8例病情无变化自动出院，15例死亡。1.统计学方法采用t检验和χ2检验。P结果264例肺心病并发心律失常112例，占%。其中两种以上心律失常者24例，占%，其发生心律失常143例次，激动起源异常93例次，占65%，传导异常50例次，占35%。激动起源异常中，室上性心律失常占%，室性心律失常仅占少数。传导异常中，右束支阻滞最多见占70%。心律

5、失常的类型见表1，心律失常与合并症见表2。表1心律失常类型略表心律失常与合并症情况略讨论由于监测手段不同，肺心病并发心律失常检出率差异较大，心电图监测也由于监测频度不同，亦有较大差别。文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道为7%～51%。而Holter监测则高达84%～91%。本组为心电图监测，其发生率为%，与多数报道一

6、致。其心律失常类型，以激动起源为主，依次为房性早搏、房颤、室上性心动过速、室性早搏、结性早搏，传导阻滞中以不完全性右束支阻滞最常见。肺心病并发心律失常的原因，从本组病例观察到，严重感染、冠心病、肺性脑病、心衰、低血钾等均有较高的心律失常发生率。实际上这些病情的产生是以呼吸衰竭为基础，低氧血症和高碳酸血症引起多脏器损害，而低氧血症可引起窦房结及房室副交感神经张力增高，可刺激颈动脉化学感受器，反射性引起窦房结、心房、心室的兴奋性增加。导致房早、房速、室早等心律失常［2］。合并冠心病者，心肌缺血缺氧更加严重，心电更加不稳定。心律失常发生率

7、高达92%。所以及时持续给氧，改善通气，是预防肺心病并发心律失常的关键。本组病例还显示，男性肺心病患者并发心律失常较女性高。与文献报道不一致。男91例中65例有嗜好饮酒史，并发心律失常38例，26例无饮酒嗜好者，并发心律失常9例，二者比较，χ2=，P［1］，加重肺心病心衰，致使心律失常发生率增加。酸碱失衡和电解质紊乱是肺心病的常见并发症，肺心病右心衰、水钠潴留以及利尿剂的应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值

8、和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果、胃肠功能紊乱等因素造成电解质紊乱，本组病例提示低血钾是导致心律失常的因素之一。肺心病并发心律失常多发生在心衰程度重，并发症多的患者，预后较差，有报