老年咳嗽变异型哮喘的临床探讨

《老年咳嗽变异型哮喘的临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年咳嗽变异型哮喘的临床探讨【关键词】老年；咳嗽变异型哮喘；临床特征咳嗽变异型哮喘以慢性咳嗽为主要临床表现，是哮喘的一种潜在形式、或哮喘的一种临床表现〔1〕，临床上主要表现为持续咳嗽或反复发作咳嗽超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，由于没有喘息，不易被临床医师认识而诊为支气管炎或肺炎，导致误诊或误治，尤其是老年CVA，延误诊治的现象更突出，类似文献报道较少，为加强对老年CVA的认识，提高其诊断和治疗水平，现将我院XX年1月～XX

2、年10月收治的32例患者的临床特点分析如下。1临床资料一般资料老年CVA患者32例，为病例组，其中，男20例，女12例；年龄60～76岁；病程1～18个月，平均个月；非老年CVA患者36例，为对照组，其中，男21例，女15例；年龄20～59岁；病程1～15个月，平均个月。均于就诊后d内择期按操作规程〔2〕行气道反应性测定。所有患者均无吸烟，无明显药物及食物过敏史，无其他心肺疾病，肺通气功能均正常，气道激发试验均阳性。诊断标准〔2〕课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定

3、实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果①咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间和清晨发作、运动后加重；②肺功能和胸片正常，查体无阳性体征；③气道高反应性及可逆性气道阻塞；④抗生素和止咳药物无效，支气管扩张剂或皮质激素有效，并于停药后短期内复发；⑤有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性；⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。治疗方法两组患者均给予抗炎治疗：辅舒酮气雾剂250μg/次，2次/d；支气管舒张治疗：氨茶碱片口服每次g，3次/d，按需吸入万托林气雾剂；抗过敏药物酮替芬1mg/d；合并感染者给予抗感染治疗。统计分析数据组间比较

4、采用χ2检验。结果.1两组患者临床表现及辅助检查结果见表1。病例组夜间或清晨咳嗽较对照组少见，而其他表现无统计学差异。病例组32例均有咳嗽，在夜间或清晨发作者占%，伴黄色或白色黏稠痰者占%，肺部可闻及啰音者占25%，胸部X线肺野出现淡薄状片状阴影者占%，肺纹理增粗者占%。表1两组患者临床表现及辅助检查结果〔n(%)〕.2两组患者误诊情况病例组院外误诊为支气管炎23例，误诊支气管肺炎9例，误诊率100%；对照组误诊为支气管炎16例，误诊为支气管肺炎7例，误诊率%，两组差异显著。.3两组疗程比较两组患者经治疗症状、体征消失，复查胸部X线片示肺部淡薄阴影吸收，病例组疗程14～28(平均

5、)d；对照组疗程12～28(平均)d，两组治疗效果无差异。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果讨论CVA与典型支气管哮喘的本质相似，是由嗜酸性粒细胞和肥大细胞参与的气道慢性炎症，但CVA患者支气管黏膜的炎症程度较典型哮喘轻些〔1〕，本病一年四季均有发病，但冬春季发病为多，75%CVA主要表现为慢性干咳，44%主要在夜间，只有6%患者可以听到喘息，不像典型哮喘，CVA很少或没

6、有伴随症状〔3〕。表1说明病例组仍是以咳嗽为主要临床表现，但容易合并支气管肺感染，主要因为支气管平滑肌收缩痉挛，管腔狭窄，分泌物引流不畅，且老年人免疫功能减退所致。与对照组比较，老年CVA夜间或清晨咳嗽较少见，两组差异显著，可能与老年人气道副交感神经兴奋性较非老年人低有关。由于患者在就诊前所服药物对气道反应性测定的影响，故所有患者于就诊后d内择期行气道反应性测定，两组患者气道激发试验均阳性，因此气道反应性测定对CVA的诊断尤为关键。CVA的误诊原因为：对其认识不够，临床医生通常认为哮喘的发病年龄相对较轻，即使是CVA，年龄一般都在40岁以下，且女性较多，从而勿视了老年CVA的诊

7、断；CVA症状缺乏特异性，尤其是老年人因各系统退行性改变，免疫功能减退，易患支气管肺感染，故老年CVA患者咳嗽常伴咳痰，极易被误诊为支气管肺感染疾病。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果笔者认为对于干咳，无喘息，或即使咳痰，也为少许白黏痰，早期听诊肺部无啰音；胸部X线检