米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术中的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术中的临床研究[摘要]目的：观察米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女取环术中的临床效果，以减少并发症的发生。方法：将56例绝经后妇女于取环前d口服米非司酮2mg，2次/d，连服d，阴道后穹隆米索前列醇400μg，h后取环。结果：术前h阴道放置米索前列醇400μg，对宫颈的质地，宫颈的长度和宫口位置有明显的作用，对宫颈的软化和扩张有良好的效果，提高了手术质

2、量，减少了并发症。56例绝经后妇女惰性宫内节育器不锈钢单环均1次顺利取出，无操作困难，成功率为100%，随诊3个月，B超未发现子宫内膜增厚。结论：对于绝经后妇女，取器前采用米非司酮口服，米索前列醇一次性阴道给药可达到软化宫颈的作用，对于需尽快取器的患者，可给予米索前列醇阴道给药，h后取器，也可降低取器困难程度，减轻患者痛苦，此法效果好，手术成功率高，临床医师可根据具体情况选择最佳给药方法。　　[关键词]米非司酮；米索前列醇；不锈钢单环；绝经后妇女；取环术　　[中图分类号]R713.[文献标识码]B[文章编号]1674--0

3、59-0　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　放置宫内节育器是育龄妇女避孕的主要措施，IUD是当前应用最广泛的一种避孕工具，具有经济、简便、安全、长效等特点[1]。绝经后的妇女尤其是绝经超过1年者，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，生殖器萎缩，特别是宫颈萎缩、变硬、变平、穹隆消失，使得子宫颈变窄，甚至封闭，其行

4、取环术难度高[2]。为了减轻绝经后妇女取IUD的痛苦，本站于XX年开始对此类绝经后妇女给予口服米非司酮配伍米索前列醇阴道放置改善子宫颈条件后再行取环术，取得满意的效果，现报道如下：　　1资料与方法　　一般资料　　选择XX年9月～XX年9月在外院取环失败的56例绝经后妇女。年龄42～70岁，绝经年限1～25年，IUD放置年限10～30年，均为不锈钢金属单环。56例均是绝经后时间较长，雌激素水平下降，引起子宫萎缩、变硬、变平、宫颈口变窄、粘连，甚至封闭，钳夹子宫颈困难等原因，造成取环失败者。56例妇女身体健康，无生殖器良恶性肿

5、瘤、生殖器管炎症和乳腺病变。　　1.方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　详细询问使用IUD的情况以及在外医院取环情况。所有病例进行详细体格检查、妇科检查，以及有关化验、超声检查，了解子宫大小、IUD位置有无嵌顿，排除盆腔占位性病变、生殖道炎症，排除高血压、心脏病、青光眼、支气管哮喘等疾病，于取环前d口服米非司

6、酮片50mg，2次/d，共d后取环[3]；并嘱饭后服药，以减轻胃肠道反应，连续服药d，阴道后穹隆放置米索前列醇400mg，h后取环。所有患者均按手术操作常规取环。　　1.判断标准　　宫口松弛程度好：宫颈口松弛，可容4号扩张器，探针、取环钩无任何阻力自由出入宫颈口；中：宫颈口可容3号扩张器顺利通过，但4号不能通过，探针可自由出入宫颈口，取环钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入；差：宫颈口仅容探针通过，或探针通过困难，取环钩无法进入。　　疼痛标准按世界卫生组织疼痛分级标准判断镇痛效果。0级：腰腹酸胀，稍有不适。Ⅰ级：轻痛，腰腹酸胀

7、可忍受，微汗或不出汗。Ⅱ级：酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受。Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫、烦躁不安。0级和Ⅰ级为镇痛有效，Ⅱ级和Ⅲ级无效。　　取出判定标准顺利：受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，顺利取出IUD；困难：受术者轻微疼痛或疼痛可以耐受，取器阻力大，仍能取出；失败：未能取出IUD[4]。　　结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是

8、博士生必须有创新性的成果　　56例绝经后妇女于取环前d口服米非司酮，术前h阴道放置米索前列醇后，子宫颈变得柔软，形成良好。子宫颈钳夹顺利，容受性增加，未用宫颈扩张器顺利取出者40例；患者诉下腹部稍有不适，用宫颈扩张器～号顺利取出者12例；患者诉下腹部有酸胀痛感，但能忍受者4例。56例都是IUD不锈钢单环