浅谈留置双j管后的并发症及护理

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈留置双J管后的并发症及护理【关键词】留置双J管近年来，在开放性上尿路手术中，已广泛应用双J管作内支架行内引流。应用双J管作内支架可解除内源性或外源性的输尿管梗阻，维持、扩张输尿管内径［1］。在输尿管镜取石术后，内支架可减少患者术后因输尿管黏膜水肿或蠕动麻痹造成暂时性梗阻引起的疼痛或反流性感染，促进输尿管黏膜或组织的愈合［2］；对于尿瘘者，应用内支架可促进输尿管的愈合；上

2、尿路结石较大治疗，术后大量碎石易涌入输尿管造成梗阻，影响排石，因此应适当限制患者活动。对于开放手术术中出血较多者，血块容易阻塞双J管及其周围，导致尿液引流不畅。因此术后除了加强抗感染、止血、补液外，可嘱患者多饮水，并密切注意有无血尿及肾区、输尿管走行区的不适症状，观察发现，置管2～3个月者，双J管内外均有尿盐沉着，尿盐沉积的程度和速度与尿路感染有明显关系。特别是肾功能不良者，双J管肾脏内留置时间过长，刺激肾脏，影响肾滤过率，导致尿液减少，尿中沉淀物、黏液易阻塞双J管。因此，置管后加强抗感染、碱化尿液、多饮

3、水，定期置换双J管，避免置管时间过长。一般术后3周左右拔管。如病情需要继续留管者，应提醒患者内支架的存在，以免留置延期甚至遗忘，并定期复查，及时拔管或换管。有文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道，膀胱异物刺激可增加膀胱肿瘤发生的可能［4］。因此，应提醒患者定期复查，按时拔管是非常重要的。置管

4、时间最长不能超过3个月。移位少数病例发生双J管上移或下移，导致不适，影响疗效及取管困难。对手术直观下置管者，上移更为常见。主要原因为置管不到位，下端未完全置于膀胱内。此外，可能与肾积水肾盂空间扩大，双J管受温度影响和尿液腐蚀、患者活动等原因，以及输尿管下段扩张导致其不规则蠕动收缩有关。双J管上移一旦发生，应在输尿管镜下拔出。此外要尽量保留双J管尾线，以利拔管。对于铸型结石及较大的孤肾结石ESWL前经膀胱镜逆行置管者，由于肾盂空间有限，下移最为常见，置管后立即行X线检查，明确双J管的位置。治疗期间应定期检查

5、，同时限制患者活动，防止双J管脱入膀胱。总之，应用双J管作内支架行内引流，能有效预防尿瘘、尿路感染的发生，提高了患者术后的生活质量，患者耐受良好，且操作简单。虽然有上述并发症，但随着技术的不断完善和生产工艺的不断改进，通过良好的护理，一定能使并发症的发生减到最低。【参考文献】1吴开俊，李逊.腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄.中华泌尿外科杂志，XX，21：612-614.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民

6、经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，XX，662-668.刘军，沈克明.双J管内引流在尿路手术中的应用.中华泌尿外科杂志，1996，17：551-553.吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京：人民军医出版社，1991，210.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。