浅谈审计视野下县级公立医院管理

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈审计视野下县级公立医院管理　　随着医疗卫生事业蓬勃发展，公立医院作为医疗体系中的重要组成部分，越来越受到社会公众的关注。围绕医疗改革这一热点问題，审计机关积极开展县级公立医院财务收支审计，揭露医院运行中存在的问题，查找深层次原因，对公立医院完善管理具有重要的意义。　　一、县级公立医院管理常见的问题　　虚增门诊信息降低人均门诊费用　　为完成卫计委年度门诊人均控费指标，一些

2、医技科室采用虚假挂号增加就诊人次，分摊医生开出的大处方费用，造成了多人看病的假象，以此完成医院的考核。以某医院为例，该院XX年度总门急诊量为59万人次，而审计查出虚增的门诊量就达到了2万余人次。　　虚构住院病历完成科室考核任务　　多数的医院对临床科室的考核主要依赖住院床日、出入院病人数等指标。在公立医院审计中，发现一些临床科室在考核每个月底都会虚构数名住院病人，编造虚假身份信息及联系电话办理短期住院挂床，据此完成考核任务，有些甚至还涉嫌非法套取医保资金。　　医疗服务项目存在超标准收费课题份量和难易程度要恰

3、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　由于对物价政策理解不够透彻及收费信息跟踪不够及时，相当一部分医院存在超标准收费问题。如：《医疗服务价格》规定，“气管切开护理”已包含吸痰项目，而一些医院在收取40元/日的气管切开护理费用的同时，又收取了2元/次的吸痰护理费用，造成重复收费。　　票据审核把关不严，成为虚假发票重灾区　

4、　在部分卫材支出票据进行抽查验真发现，大部分公立医院在与供货商进行结算时，没有严格审核大额结算票据，导致相当部联盟分虚假发票报销。如：某医疗器械公司利用公立医院财务审核及税收监管的漏洞，非法印制发票2本，向某市6家县级公立医院开出3，000余万元虚假发票，经审计查实后已移送当地主管税务机关依法进行立案调查。　　部分医疗设备存在长期闲置，没有及时协调处置　　审计盘点中经常发现，公立医院仓库大量堆放淘汰或闲置医疗设备，没有及时协调处置。一部分属于设备更替后原有旧设备；一部分属于技术参数问题、人员操作技术不成熟

5、、调试结构不符合要求等原因闲置的设备。由于长期未处理，设备老化，造成资产的流失。　　缺乏完善的药品、卫生材料出入仓管理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　一是有些医院采购计划及出库安排不合理，导致批量物资过期失效，造成损失浪费；二是药品、卫材长期未与财务对账，定期盘点制度流于形式，盘盈盘亏没有及

6、时查明原因；三是卫生材料没有明细辅助台账，单位对这些卫生材料没有实质性管理，审计盘点中无法提供实时库存数；五是不同程度的存在医务人员未经批准向药房借药情况。　　二、问题的原因分析　　管理理念比较陈旧。对医院的管理停留在行政指挥的阶段，注重硬件设施方面建设，忽视了内部控制监督、职业道德培育、文化价值导向等方面的建设。多数公立医院在评上级别后，出现松懈心态，管理质量出现明显滑坡。　　考核制度不够合理。目前公立医院考核重点更多的是放在经济效益考核，以收支结余为绩效奖金分配的重要依据，不可避免的将医疗服务行为与追

7、逐个人利益创造挂钩。由于资源上分配的差异，不同科室收入差异较大，造成医务人员心理不平衡。　　医院内部审计缺位。多数公立医院没有设立独立内部审计机构，或者仅配备了1名专职或兼职人员，设置内部审计主要是因为医院等级评审需要。成立以来都没有开展过内部审计项目，在实际工作中，很难满足医院管理需求。　　三、强化医院内部管理的建议　　提炼医院文化精髓，培育职工核心价值观课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一

8、定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　公立医院的性质和行业特点决定了其鲜明社会公益性，在发展中有意识或无意识地都会形成自身独特的文化。通过挖掘和提炼医院文化中的精髓，潜移默化地将医院职工的价值观同公立医院的发展宗旨有机融合，形成一套共同拥有的信念系统，使之成为医院职工的行为标准。通过医院文化建设，凝聚职工活力，激励全体职工参与到医院管理当中，人人成为医院文化的推动者