浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗【关键词】肺部感染随着社会的老龄化，肺炎严重威胁老年人的生命健康。有资料显示，16%以上的老年人直接死于肺炎，它是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后引起老年人死亡的第3位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势［1］。且老年人肺炎的漏诊率和误诊率逐年增高。为了更好地关注老年人的生命健康和提高老年人生活质量，针对我院近2年收治的老年人肺部感染的临床特点及治疗谈点体会。1研究对象一般资料我院自XX年1月～

2、XX年3月共收治老年肺部感染病例791例，其中男560例，女231例，见表1。老年人住院人数约占总住院人数的72%，大部分肺部感染是由慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)引起，见表2。表1老年人肺部感染的年龄分段例(略)表2老年人肺部感染的常见疾病(略)影像学检查全部病例均在入院当天或次日拍过胸部正位X线片及(或)胸部螺旋CT检查。实验室检查课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见

3、解，特别是博士生必须有创新性的成果全部病例均在入院当天或次日做血常规及生化等检查，均做过咽拭子和(或)痰培养+药敏试验。结果.1影像学检查结果两肺中下部可见斑片状及小片状阴影者561例，占%；肺内见肿快阴影并阻塞性肺炎169例，占%；呈大片状炎症者32例，占%；仅29例可见双肺肺纹理增强、紊乱，占%。.2实验室检查结果外周血白细胞升高大于×109/L者204例，占%；白细胞小于×109/L者94例，占%。咽拭子培养和(或)痰培养+药敏发现革兰阴性杆菌感染572例，占%；革兰阳性球菌感染39例，占%；真菌生长者138例，占%，其中包括二重感染的患者；无致病

4、菌生长者42例，占%。38%左右的病人有低钾低氯血症。3讨论目前，肺炎是导致老年人死亡的重要原因之一。针对我院近2年收治的老年人肺部感染和参考一些文献，对老年人肺部感染的特点和治疗谈点体会。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人因气道屏障功能减退，机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降，且常有基础疾病存在，故易发生呼吸道感染。老年人肺炎起病隐匿，

5、临床症状多不典型，缺乏典型的临床表现，如咳嗽、咳痰、发热等，而以消化系统症状(如食欲不振、恶心)及神经系统症状(如表情呆滞，精神萎靡、意识障碍、昏迷)等为首发症状较多，常被漏诊和误诊为其他疾病，病情进展较快，易并发感染性休克、呼衰、心衰，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。老年人吞咽功能减退，细菌易随吞咽物进入气道，并因重力作用滞留于肺基底部，使肺基底部毛细血管淤血及小气道内痰液瘀积，有利于细菌生长繁殖。脑血管后遗症病人及长期卧床病人常因反复误吸引起吸入性肺炎，属院内感染的高发人群［2］。由于老年人机体反应性差，肺泡炎症渗出不明显，而以肺间质及毛细血管的炎症反

6、应为主。影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影［3］。支气管肺炎是老年人最常见的肺炎类型，大约占76%［4］。老年人的支气管肺炎与其他年龄组的支气管肺炎相比有以下特点：首先是老年人的支气管肺炎下叶多见，且范围较广，75%以上患者病变常累及多数肺叶，呈多灶性分布，有一部分患者(大约20%)病变融合在一起累及整个肺叶或肺叶的大部分［4］。老年人肺部感染大部分是由革兰阴性杆菌感染引起，我院检查的结果为572例，占%，与张淑芳研究的老年住院患者呼吸道576株病原菌分布及耐药性监测一文中的%［5］接近；而老年人真正的肺部真菌感染检出率很低

7、，杜斌等对3447例尸解病例深部真菌感染分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果表明，在87例深部真菌感染中，仅5例生前得到确诊，占%［6］。临床大部分痰检真菌生长者，均为大量长期应用抗生素引起的二重感染。由于老年人常患多种疾病，加上住院时间长，广谱抗菌药及糖皮质激素的应用，使老年人院内感染的发生率逐年增高，细菌耐药性也明显增加。故对于老年肺部

8、感染的患者，应尽快明确感染的致病菌，防止滥用抗生素，如果病情较重，不能等待痰检结