布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效观察 论文

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1、布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效观察摘要目的：观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法：选择2008年7月-2010年12月间在我院儿科住院的4个月～3岁婴幼儿哮喘患儿92例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予布地奈德雾化混悬液2ml（1mg）和硫酸特布他林雾化液1ml（2.5mg）同时雾化吸入；对照组采用α2糜蛋白酶、利巴韦林、地塞米松雾化吸入。两组均给予静脉滴注抗生素、琥珀酸氢化可的松和茶碱类药治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗组治愈率为9

2、1.3％，对照组治愈率为87％，治疗组优于对照组（χ2=6.06，p＜0.05）；治疗组咳喘消失、肺部哮鸣音消失及住院时间比对照组明显缩短（均p＜0.01）；治疗组干湿啰音吸收时间也较对照组明显缩短（p＜0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效明确、起效迅捷、安全，可作为婴幼儿哮喘急性发作的首选治疗方案。关键词：布地奈德特布他林婴幼儿哮喘 哮喘是儿科常见的以慢性气道炎性反应为基础的疾病，严重影响儿童身心健康。儿童哮喘的急性发作能在短时间内导致气道痉

3、挛、呼吸困难、窒息，是儿科常见的急重症，必须迅速采取抢救措施，快速缓解患儿临床症状。同济大学附属同济医院儿科应用空气压缩泵雾化吸入布地奈德、特布他林控制婴幼儿哮喘急性发作，取得较好疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2008年7月-2010年12月共收治婴幼儿哮喘急性发作患儿92例，年龄4个月～3岁，所有病例均符合《实用儿科学》婴幼儿哮喘的临床诊断标准[1]。所有患儿入院时均有呼气性呼吸困难、气促、心率快、肺部哮鸣音及湿啰音等，2周内均未用过激素类药物，并排除先天性心脏病、先天性肺发育不良、营

4、养不良和异物吸入等疾病。均非处于哮喘持续状态和呼吸衰竭。治疗前均征得患儿家属的知情同意。随机将患儿分为两组，每组46例，其中治疗组男26例，女20例，平均年龄1.43岁；对照组男24例，女22例，平均年龄1.41岁。两组年龄、性别、病情、病程比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。1.2方法所有患儿均采用综合性治疗，包括吸氧及镇静、头孢呋辛、利巴韦林等抗感染药物以及静脉滴注琥珀酸氢化可的松和茶碱类药物等。治疗组在综合治疗的基础上加用布地奈德混悬液2ml（商品名普米克令舒，无锡阿斯利康制药有限

5、公司生产，含布地奈德0.5mg/2ml）、特布他林雾化液1.0ml（商品名博利康尼，无锡阿斯利康制药有限公司生产，含特布他林2.5mg/ml），加入20ml注射用水中，使用空气压缩泵动力雾化器（德国百瑞公司）联合雾化吸入治疗。每日2次，疗程3～5d。对照组除综合性治疗外，采用α2糜蛋白酶1mg、病毒唑0.1g、地塞米松5mg，加入20ml注射用水中，使用空气压缩泵动力雾化器联合雾化吸入治疗，疗程同治疗组。分别观察患儿喘憋症状及肺内哮鸣音变化情况并记录。15min/次，1次/d，连续3d。1.3观察项目与临

6、床疗效判断标准在治疗前和治疗后2h，观察咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣改善情况及湿啰音消失所需时间。显效：1d内咳嗽减轻，喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音消失；有效：1～3d咳嗽减轻，喘息、呼吸困难及肺部哮鸣消失；无效：3d后咳嗽及呼吸困难未控制，肺部哮鸣音未消失。同时对两组患儿的不良反应进行观察。1.4统计学方法计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用率表示，组间率的比较采用χ2检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗后，治疗组显效33例，有效9例，无效4例，治疗组总有效率为91.3%。对照组显效

7、21例，有效19例，无效6例，总有效率为87%（表1）。2.2两组主要临床症状、体征持续时间比较治疗组症状、体征恢复时间与对照组比较，差异有统计学意义（p＜0.01）；治疗组住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（p＜0.01）（表2）。2.3不良反应治疗期间未见皮疹、声嘶、腹泻、呕吐和口腔感染等不良反应。3讨论喘息是婴幼儿呼吸道疾病常见症状之一，喘息性疾病主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘，而婴幼儿哮喘发病率有逐年上升的趋势。目前一致认为，哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经

8、因素相互作用有关，主要表现为喘息、咳嗽、呼吸加快，严重者呼吸窘迫、呼气性呼吸困难、紫绀、冷汗淋漓，甚至呼吸、循环系统衰竭而危及生命。在治疗哮喘性疾病中，短效受体激动剂是目前最有效、临床应用最广泛的速效支气管舒张剂，尤其是吸入型β2受体激动剂，适用于任何年龄儿童的哮喘急性发作的缓解治疗。特布他林为临床最常用的缓解哮喘急性症状的药物，主要通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体松弛支气管平滑肌，同时减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒