支气管扩张患者术后肺功能不全的原因分析及护理干预

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果支气管扩张患者术后肺功能不全的原因分析及护理干预【摘要】目的探讨支气管扩张患者术后肺功能不全原因及护理干预。方法收集8例患者的一般资料、术中情况及术后并发症发生情况，分析原因并对其进行护理干预。结果有3例患者术后发生肺功能不全。发生原因为：手术方式、支气管残端瘘、术后感染。结论通过对这8例患者进行预见性的肺功能不全的原因分析，早期采取干预措施，减少患者肺功能不全发生率。【关键词】支气管扩张外科手术

2、肺功能不全护理干预支气管扩张是由多种原因造成的，是呼吸系统慢性感染性疾病，由于支气管及其周围组织的反复感染、慢性炎症和阻塞，损坏管壁，造成不可逆转的变形所致。如内科治疗去除原发病、控制感染、畅通引流及支持疗法效果不佳，可考虑有选择性地进行手术治疗。手术切除有支气管扩张的病肺是根除感染病灶、控制出血、减少呼吸死腔、改进心肺功能、防止疾病的发展及并发症发生的最有效方法［1］。我科1995～XX年共收治8例支气管扩张手术患者，通过对这8例患者进行预见性的肺功能不全原因分析，合理制定相应的护理措施，减少了患者肺功能不全的发生。课题份量和

3、难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1对象与方法对象1995年1月～XX年4月在我院手术的支气管扩张患者8例，其中男6例，女2例；年龄22～66岁，平均44岁；住院天数10～25天，平均住院天数天。肺叶切除5例，加做相应的肺段切除2例。双侧病变肺叶切除1例。除1例双侧病变肺叶切除由1名上级医师指导完成手术外，其他7例手术均由我院胸外

4、科医师完成。8例患者均有典型的咳嗽、咳痰、咯血、肺部感染症状，均行：X线检查胸部正侧位平片检查；支气管碘油造影；术前均做了晨间痰液细菌学培养，确定了主要感染菌种及选用敏感抗生素。发生肺功能不全3例，无支气管残端瘘发生。经过及时治疗，精心的护理，8例患者均痊愈出院。资料收集一般资料包括患者姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术前检查，术中情况包括手术方式、手术时间、术中估计出血量和输血量，术后各种并发症的发生情况、处理和转归、术后住院天数、制定相应的护理措施。术后发生肺功能不全的发生率与患者自身年龄、身体健康状况、手术创面大小、手术方

5、式有密切关系，因此明确支气管扩张手术治疗患者肺功能不全发生原因，进行分析并采取针对性的护理措施，从而达到降低肺功能不全发生率，提高治愈率有积极的临床意义。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1术后发生肺功能不全的主要原因分析我们通过对所收集的临床资料进行了分析，影响支气管扩张患者出现肺功能不全的主要原因包括：手术的方

6、式、支气管残端瘘、术后感染。.手术方式由于双病肺切除较单肺叶切除手术范围大、手术失血量多、手术时间长，术后患者因心肺功能的受损时间过长而影响恢复。因此术中采取有效措施减少出血量，尽量缩短手术时间，维持有效循环血容量可减少术后肺功能不全的危险。.支气管残端瘘支气管残端瘘也是影响该类患者术后肺功能不全的重要原因。是因为支气管残端未缝合好，也可能因为患者营养的缺乏影响残端周围肉芽组织生长，年龄不同肉芽组织生长愈合的时间和愈合的好坏不同，年纪轻的，自身身体健康状况好的患者比年纪大的自身身体健康差的患者愈合得好。.术后感染术后感染与手术前

7、是否合理进行痰培养选择抗生素、营养的供给、各项操作是否规范有密切关系。护理干预通过上述原因分析我们采取的护理干预如下：指导患者做好术前各项检查。做好疾病健康教育，减轻患者心理压力，鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心。术前观察患者2h痰量必须在50课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ml以下，可给患者一个量杯，如痰量过多须及时

8、告知医生。对手术创面大、术中失血量多、手术时间长、术前凝血酶原时间和部分凝血活酶时间异常的患者重点监护，必要时转ICU，密切注意患者生命体征的变化，尤其注意动脉血氧饱和度的监测，发现异常及时报告医生。术后患者取半坐卧位，护士应加强胸腔闭式引流的护理，更换引流装置