护理门诊中家庭腹透患者常见护理问题分析与指导

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果护理门诊中家庭腹透患者常见护理问题分析与指导【摘要】目的了解家庭腹透患者常见的护理问题，进行分析指导。方法采用回顾性调查的方法进行分析总结。结果有40%的腹透患者存在导管出口处皮肤问题、知识缺乏、透析充分性、医嘱依从性和心理问题。结论及时有效的护理指导，有利于提高患者的生活质量。【关键词】护理门诊；家庭；腹膜透析；护理问题；分析；指导腹膜透析作为肾脏替代治疗的一种方式已众所周知。由于腹膜透析操作简便易行，不需特殊的医疗仪器等特点，故可家庭透析治

2、疗，从而有效地节约了医疗资源，降低了医疗成本。患者实施家庭透析治疗中，对于出现的护理问题，希望得到及时的指导。我院自XX年5月开设临床护理咨询门诊，对家庭腹透患者出现的护理问题进行分析，并给予相应的护理指导，避免了不良后果的发生。1对象与方法研究对象收集XX年7月～XX年7月在我院临床护理专家咨询门诊就诊的家庭腹膜透析治疗患者共524例，男240例，女284例；年龄20～86岁，平均61岁；透龄最长94个月，最短1个月，平均个月。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有

3、一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果方法对每周1次的临床护理专家咨询门诊中就诊的腹透患者情况详细记录，包括患者存在的护理问题及给予的相应指导。采用回顾性调查的方法分析并总结。　2结果.1一般情况4例患者中除了常规的随访外,有209例患者存在着不同的护理问题,占就诊人数的40%。.2护理门诊中腹透患者常见护理问题见表1。表1腹透患者常见护理问题　3　分析与指导.1导管周围皮肤问题课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民

4、经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果护理门诊中要求进行出口处护理的多数是新近置管的患者。由于对自我护理缺乏信心,过分依赖医护人员,对导管周围的分泌物不敢清除，从而形成硬痂。对于这种情况，应鼓励患者及家属，同时，再次示教换药操作，增强信心。通常用消毒液湿化硬痂，待硬痂软化后，予以轻轻去除。告知患者及家属，操作时切勿强行撕扯，湿化时用棉签轻点硬痂的外围，以防消毒液流入出口处。湿疹的发生男性多于女性，且夏季多发。由于夏季是一些皮肤病的高发季节，人体出汗较多，局部皮肤潮湿；导管对局部皮肤的刺激；换药后消毒液未干即覆

5、盖纱布；天热衣衫单薄，男性皮带扎得过紧，增加了局部摩擦。这也是男性较易发生湿疹的原因。一旦出现湿疹，应积极去除诱因，保持局部皮肤的干燥，避免摩擦，同时局部可使用湿疹软膏，如氯地霜、复方康纳乐霜、宝龙康等。加强局部护理。出口处感染的发生多与不良卫生习惯有关。如换药操作时不戴口罩、经常用手搔抓出口处、不按时换药等。指导患者养成良好的个人卫生习惯,做好自身防护。出口处感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌，有证据表明鼻部金黄色葡萄球菌携带者出口处感染机会明显增加，而且金黄色葡萄球菌腹膜炎仅发生于鼻部携带金黄色葡萄球菌者［1］。一旦发生出口处感染，局部应使用抗生素，如百多邦涂擦局部；硫酸庆

6、大霉素局部湿敷或同时静脉使用抗生素。.2知识缺乏由于各种原因，需要在透析液中加入药物。然而，患者及家属又缺乏应有的知识，操作不当，反而造成不良后果。因此，必须给予相应的指导。首先要让患者知道清洁、污染、消毒的概念；学会无菌操作；学会药液的配置；注入正确的剂量。透析治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果过程中，由于蛋白质摄入量不足、透析不充分、透析液中蛋白质的丢失及感染

7、时蛋白质丢失增加等原因，可以使机体发生营养不良。营养不良是一种症状，容易使患者合并其他并发症，从而间接引起腹膜透析失败。为了维持理想的营养状态，蛋白质及热量的摄入必须充足，腹透患者的蛋白质摄入量至少要达到～15g/［2］，＜/则有可能发生负氮平衡。所补蛋白质应以优质蛋白质为主，占50%，同时蛋白质的摄入量应与所补充的热卡相适应，否则影响其利用。腹透患者每天的热量摄入主要取决于他的生理活动量，在没有重体力劳动的情况下，能量的补充与健康人相似，通常为35～40kcal/，腹膜运转能力正常的患者可吸收透析液中