我院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况调查分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果我院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况调查分析【摘要】目的：分析我院住院癌痛患者麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供依据。方法：对我院XX年11月至XX年10月住院癌痛患者麻醉性镇痛药的药名、剂型、规格、用法、用量进行统计和分析。结果：共收集191张处方，我院住院癌痛患者麻醉药品用量最多和使用频率最高的为吗啡控释片，其次为布桂嗪针。结论：我院住院癌症镇痛用药基本合理，但要加强个体化治疗。【关键词】麻醉

2、性镇痛药品；癌性疼痛；分析　　疼痛是晚期肿瘤患者的主要症状之一，有资料显示癌痛的发生率高达75%以上，它严重影响患者的生活质量和心理健康。麻醉性镇痛药物的使用是控制癌痛的主要手段，而药物成瘾是许多临床医生和晚期癌症患者担心的主要问题。因此，合理、个体化使用麻醉性镇痛药显得十分重要。现将我院XX年11月至XX年10月住院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况进行统计和分析，为我院癌痛患者合理使用麻醉药品提供参考。1资料与方法资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。

3、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果资料来源是麻醉药品专册登记本(XX年11月1日开始有诊断栏)和处方。我院住院部XX年11到XX年10月有5种主要用于癌痛的麻醉性镇痛药，处方共191张，分别统计每种药品的药名、剂型、规格、用法和用量。方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日计量(DDD)作为药品利用动态的客观指标。本文DDD值数据来源以《新编药物学》［1］第15版为参考以及参考药品的说明书及临床用药习惯。计算公式为DDDS=总

4、用药量/该药品的DDD值，DDDS代表用药频率。表1住院癌痛患者麻醉药品应用基本情况DDDS及DDDS排序注：强痛定XX年11月列为麻醉药品管理。表2临床应用情况结果见表1，表2。我院住院部麻醉性镇痛药用于癌痛主要有5种，其中有三种剂型，针剂有三种(布桂嗪针、哌替定针，吗啡针)，普通片剂一种(可待因片)，控释片剂一种(吗啡控释片)。患者的年龄一般在28岁～75岁，使用频率和数量最高为吗啡控释片，处方数量最多的是布桂嗪针。它们DDDS值依次为吗啡控释片、布桂嗪针、吗啡针、哌替定针、可待因片。吗啡控释片和可待因片全部用于非手术组癌

5、症慢性止痛。分析与讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果从表1可见，布桂嗪针处方数量多，频率较大，因为布桂嗪针镇痛作用强(吗啡的1/3)，起效速度快(10min起效)，成隐性小，价格便宜，故使用频率高、数量多，主要用于手术后镇痛和作为癌痛二阶梯药用于中度癌痛。根据XX年新的《麻醉药品和精神药品管理条理》规定，麻醉药品注

6、射剂处方只能开一次的用量，所以布桂嗪针剂处方为最多。WHO专家认为一个国家吗啡的消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要标志，从表1可见,吗啡制剂用量最大占77%，表明我院大部分医生将吗啡制剂作为控制癌痛的首选药,大大提高了癌症患者的生活质量。吗啡控释片是我院住院癌痛患者麻醉药品使用剂量最多(8100mg)和使用频率最高的麻醉性止痛药物。吗啡控释制剂在一定的时间范围内恒速释放，其镇痛效果好，半衰期长(1h)，镇痛效果比较平稳，副反应比吗啡针剂小，同时国家政策放宽癌痛患者使用吗啡剂量限制，即不受极量限制，因此，吗啡控释片是治疗慢性

7、癌痛的理想药物，与国内报道一致。而吗啡针剂镇痛作用强，起效快，还能镇静和消除癌痛患者的紧张和恐惧心理，我院主要使用于晚期不能口服的癌痛患者。可待因片作为二阶梯疗法代表药主要用于中度癌症镇痛，数量(180课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mg)仅次于吗啡控释片，主要用于肺癌慢性疼痛。从表1可以看出，我院用于癌症止痛口服药

8、制剂(可待因片和吗啡控释片)占%，因口服给药创伤性小，使用方便，便于长期使用等优点，WTO提出的“三阶梯疗法”中“口服给药”。哌替定针因为其镇痛强度差(吗啡的1/8～1/12)，半衰期～h作用时间短，且代射产物去甲派替定半衰期长，易积蓄中毒，引起中枢神经毒性如震颤、惊厥等，不