成人晚发型糖尿病1例的诊治报告

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果成人晚发型糖尿病1例的诊治报告【摘要】通过对下述患者的检出报告，提高我们对特殊的成人晚发型糖尿病的鉴别能力，使医学中的人文关怀落到实处，促进医患关系发展，使医患关系更加融洽，更加和谐。【关健词】成人晚发型糖尿病诊治成人晚发型糖尿病是一种特殊的自身免疫性糖尿病,早期临床表现酷似2型糖尿病,常易混淆。现将到我单位体检发现的1例患者报告如下。1临床资料一般资料患者，女性，39岁，因消瘦1年余，

2、乏力4个月，于XX年5月来我单位作健康体检，发现血糖持续升高，二次血糖高达/L以上，故将其转入玉溪市第一人民医院内分泌科。查体：神清，体温℃,脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压85/60mmHg,一般可，双眼粗测视力尚可，心肺腹，双下肢不肿。NS:双侧膝腱反射活跃,入院后作进一步检查。实验室检查OGTT01为/L,601为/L,1201为/L,1801为/L,餐后平均为/L。胰岛素Ins0’为/L,Ins60’为/L,Ins120’为/L,Ins180’为mIU/L,餐后平均为mIU/L。空腹血浆C肽值＜mmol/L

3、。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果体重指数≤25。胰岛素抗体检查阳性；谷氨酸脱羧酶抗体检查阳性。其他检查CT显示:慢性胰腺炎,全胰萎缩并多发钙化灶;B超显示右肝增强，回声结节。骨密度测定减少%。治疗方法给予糖尿病饮食,降糖,防治并发症,对症支持综合治疗。药物治疗规律使用胰岛素30R及降糖药二甲双胍肠溶片和拜糖

4、平。三餐定时定量，适当运动。定期复查血糖和血尿淀粉酶。不适随访。诊断依照潘孝仁等的LADA诊断标准[1]确诊为成人晚发型自身免疫性糖尿病。依照李冬梅等的《糖尿病必读手册》[2]，虽然未做基因检测，但诊断基本条件加条，仍可以诊断为成人晚发自身免疫性糖尿病。结果经治疗出院后，病人体重恢复正常，无后遗症，至今仍能参加劳动，生活质量尚可，三月后复查糖化血红蛋白正常。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值

5、和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1本例患者，根据临床表现、实验室检查及潘孝仁等的LADA诊断标准[1]及李冬梅等的《糖尿病必读手册》[2]，诊断为成人晚发型自身免疫性糖尿病。.2尽早鉴别LADA与Ⅱ型糖尿病，对保护残存部份B细胞的功能,稳定病情,防止并发,具有重要的临床意义。胰岛素抗体呈阳性的检查，对LADA诊断提供了重要依据。胰岛素的早期应用和免疫干预治疗具有延缓B细胞衰竭,改变LADA的预后作用。.3糖尿病三级预防策略和措施，是保障患者生存质量的基础，“自救”

6、是糖尿病患者的“唯一”出路，做好“个性化”的糖尿病教育，是防治工作中的关键、中心，以教育为中心使医学中的人文关怀落到实处，共同促进了医患关系的发展。参考文献[1]潘孝仁，杨文英，肖连中，等.成人晚发自身免疫性糖尿病的特点及诊断要点.中华内科杂志，1997，3：159.[2]李冬梅，等.糖尿病必读手册,第1版.呼和浩特市：内蒙古人民出版社出版，XX：20-21.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。