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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果感染后咳嗽85例临床分析【关键词】感染咳嗽当感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽;除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽[1]。由于感染后咳嗽在呼吸科门诊占有一定的比例,极易误诊为其他原因引起的慢性咳嗽。笔者回顾性分析我院呼吸科XX年3月~XX年3月确诊的85例感染后咳嗽的临床资料,对其诊断及治疗探讨如下。1临床资料一般资料85例中,男性42例,女性43例。年龄(±)岁(18~80岁)。85例在就诊前1
2、~3周均有明确的呼吸道感染史。临床表现:咳嗽和/或胸闷症状,病史>3周。咳嗽为刺激性干咳,多呈阵发性,夜间为重;为冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重；无个人变态反应史(湿疹、荨麻疹、药物过敏史及变态反应性鼻炎)及家族变态反应史。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果诊断标准:(1)发病初期有明确的呼吸道感染史,如流清鼻涕、打喷嚏、流泪、咽痛、咳嗽等感冒症状;(2)
3、感染急性期症状消退以后,咳嗽迁延不愈,表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,时间持续3~8周或>8周;(3)X线胸片检查正常;(4)肺通气功能正常,气道激发试验阴性;(5)诱导痰细胞学检查正常;(6)排除其他引起咳嗽的病因;(7)痰细胞学检查嗜酸细胞治疗方法5例分为未使用抗生素(非抗生素组40例)和使用抗生素治疗(抗生素组45例)。非抗生素组给予氯雷他定(上海先灵葆雅制药有限公司,批号:06JRXF1034)每次10mg,每日1次;咳必清(枸橼酸喷托维林,合肥金陵药业股份有限公司利民制药厂,批号:)每次2mg,每日3次,连续口服3~d。抗生素组因治疗初期考虑为社区获得性感染而给予抗生素(
4、大环内酯类)及咳必清每次2mg,每日3次,连续口服3~d。结果非抗生素组咳嗽完全消失者37例,明显改善者2例,1例无变化。抗生素组咳嗽无改善者38例,略有缓解者7例;再次就诊时均改用氯雷他定每次10mg,每日1次,咳必清每次2mg,每日3次,连续口服3~d后,1例无变化,其余44例均完全改善。85例中无变化2例予强的松每次20mg,每日1次,口服d,1例咳嗽消失,1例仍无改善。讨论感染后咳嗽属于亚急性咳嗽,部分患者咳嗽时间>8周,属于慢性咳嗽,大约占慢性咳嗽病因6%~10%;具有上呼吸道感染病史的患者11%~25%会发生感染后咳嗽,在流行季节发生率达25%~50%[1]。感染后咳嗽的病
5、理生理机制尚不明确,既往一些研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果表明,呼吸道病毒的感染导致的气道损伤、炎症、气道高反应等是感染后咳嗽的成因[2]。感染后咳嗽主要通过详细询问病史,患者感染后咳嗽多数为病毒感染所致,与细菌感染关系不大[5]。本组分析发现,抗生素组予抗生素(大环内酯类)治疗无1例咳嗽完全改善,而非抗生素组采用抗组织胺H1受体拮抗剂和中枢镇咳药物取得明显疗效。对少数
6、顽固性感染后咳嗽患者,在采用抗组织胺H1受体拮抗剂和中枢镇咳药物治疗无效的情况下,短期口服糖皮质激素亦能取得良好疗效,推测感染后咳嗽的发病机制可能与感染后气道黏膜上皮损伤、产生和释放炎症介质有关。因此,治疗感染后咳嗽,除非有明显的细菌感染证据,否则不需要给予抗生素治疗。感染后咳嗽虽是一种自限性疾病,但频繁和过度的咳嗽会影响工作、生活和睡眠,所以仍应给予恰当治疗。对于是否可以进行支气管镜活检、肺泡灌洗液查嗜酸粒细胞、炎症因子等检查来明确病因,有待进一步探讨。【参考文献】[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,005,28(11)
7、:738744.[2]蔡柏蔷.呼吸内科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,000:112.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果[3]邓星奇,蔡映云.慢性咳嗽鉴别诊断的临床思维[J].中国呼吸与危重监护杂志,004,
